|
Темы сайта |
|
  |
|
Травма зуба возникает в результате одномоментной нагрузки
на зуб высокой интенсивности - удар, падение, кусание твердых
предметов и др. Во временных зубах наиболее часто встречается
вывих зуба, перелом, реже - отлом коронки. В постоянных зубах по
частоте следуют отлом части коронки, затем вывих, ушиб зуба и
перелом коронки зуба. |
Ушиб зуба
|
|
В первые часы возникает значительная болезненность,
усиливающаяся при накусывании. Иногда в результате ушиба
возникает разрыв сосудистого пучка, может быть кровоизлияние в
пульпу. Состояние пульп определяют с помощью одонтометрии, котор
проводят через 2-3 дня после травмы. Лечение заключается в
создании покоя, достигается исключением из пищевого рациона
твердой пищи. У маленьких детей можно исключить зуб из контакта
сошлифовыванием режущего края коронки антагониста. Сошлифовывать
края коронки постоянного зуба нежелательно. При необратимых
нарушениях в пульпе пострадавшего зуба показаны трепанация
коронки, удаление погибшей пульпы и пломбирование канала. Если
имеет место потемнение коронки, то перед пломбированием ее
отбеливают. |
Вывих зуба
|
Это смещение зуба в лунке, возникающее при боковом или
вертикальном направлении травмирующей силы. При нормальном
состоянии пародонта требуется значительное усилие для смещения
зуба. Однако при резорбции костной ткани вывих может произойти
от жесткой пищи и сопровождаться повреждением целости десны. Он
может быть изолированным или в сочетании с переломом корня зуба,
альвеолярного отростка или тела челюсти. Полный вывих зуба
характеризуется выпадением его из лунки. Неполный вывих -
частичное смещение корня из альвеолы, всегда сопровождается
разрывом волокон периодонта на большем или меньшем протяжении.
Вколоченный вывих проявляется частичным или полным смещением
зуба из лунки в сторону тела челюсти, приводящим к значительному
разрушению костной ткани. Больной жалуется на болезненность
одного зуба или группы зубов, возникновение значительной
подвижности. Точно указывает время возникновения и причину.
В первую очередь необходимо решить вопрос о целесообразности
сохранения такого зуба. Основным критерием является состояние
костной ткани у корня зуба. При ее сохранности на протяжении не
менее 1/2 длины корня зуб целесообразно сохранить. Сначала
устанавливают зуб на прежнее место (под анестезией), а затем
создают ему покой, исключая его подвижность. С этой целью
проводят шинирование (проволокой или быстротвердеющей
пластмассой). Затем следует определить состояние пульпы зуба. В
некоторых случаях при смещении корня происходит разрыв
сосудисто-нервного пучка, но иногда пульпа остается
жизнеспособной. В первом случае, при некрозе, пульпу необходимо
удалить, канал запломбировать, во втором случае пульпа
сохраняется.
При острой травме может быть полный вывих (зуб приносят в
руках или выпавший зуб вставляют в лунку). Лечение состоит в
реплантации зуба. Эта операция может быть успешной при
неизмененных тканях пародонта. Проводят ее в следующей
последовательности: трепанируют зуб, удаляют пульпу и пломбируют
канал. Затем после обработки корня и лунки антисептическими
растворами вводят зуб на место и фиксируют (в некоторых случаях
шинирование необязательно). Корень зуба, реплантированный в
первые 15-30 минут после травмы, резорбируется незначительно, и
зуб сохраняется долгие годы. Если реплантация проведена в более
поздние сроки, то рассасывание корня рентгенологически
определяется уже в течение 1-го месяца после реплантации.
Рассасывание корня прогрессирует, и к концу года резорбируется
значительная его часть. |
Перелом зуба
|
Отлом коронки не представляет собой затруднений для диагностики.
Объем и характер лечебного вмешательства зависят от потери
тканей. При отломе части коронки без вскрытия пульповой камеры
ее восстанавливают с использованием композиционного
пломбировочного материала. Обнаженный дентин покрывают
изолирующей прокладкой, а затем накладывают пломбу. Наилучшие
результаты достигают при восстановлении коронки с помощью
колпачка. Если условия для фиксации пломбы недостаточны, то
применяются парапульпарные штифты.
Если во время травмы вскрывается полость зуба, то в первую
очередь производят обезболивание и удаление пульпы, если нет
показаний и условий к ее сохранению, канал пломбируют. С целью
улучшения условий для фиксации пломбы может быть использован
штифт, который фиксируют в канале. Утраченную часть коронки
восстанавливают композиционным пломбировочным материалом с
применением колпачка. Кроме того, может быть изготовлена вкладка
или искусственная коронка. |
Перелом корня зуба
|
|
От вида перелома и его локализации зависит диагностика, а
главное - возможность сохранения и использования корня. Решающим
в диагностике является рентгенологическое исследование. Наиболее
неблагоприятными являются продольный, оскольчатый и диагональный
косой переломы, при которых нельзя использовать корни под опору.
При поперечном переломе многое зависит от его уровня. Если
поперечный перелом произошел на границе верхней 1/3-1/4 длины
корня или на середине, то зуб трепанируют, удаляют пульпу, канал
пломбируют, а отломки соединяют специальными штифтами. При
поперечном отломе в ближней к верхушке четверти корня достаточно
запломбировать канал большего отломка. Верхушечную часть корня
можно оставить без вмешательства. После пломбирования каналов
важное значение имеет восстановление правильного положения зуба
и исключение травмирования при смыкании челюстей. |
|
По материалам:
http://www.eurolab.ua/. |
|
