|
Темы сайта |
|
  |
|
Абсцесс малого таза - абсцесс, локализующийся в наиболее
низком отделе полости брюшины. Чаще всего данное заболевание
возникает как осложнение острого аппендицита, гинекологических
инфекций или медицинских инвазивных процедур. Частота абсцесса
малого таза обусловлена тем, что жидкость, которая скапливается
или остается в брюшной полости после операции, стекает вниз в
область малого таза и при присоединении инфекции происходит
нагноение. Сначала образуется инфильтрат малого таза, который
или ликвидируют активной консервативной терапией, или он,
несмотря на терапию, нагнаивается, образуя абсцесс. |
Симптомы и диагностика абсцесса малого таза
|
Когда после операции на органах брюшной полости, особенно после
аппендэктомии, состояние больного не улучшается и он продолжает
лихорадить, хирурги прежде всего обращают внимание на состояние
послеоперационной раны и возможность образования абсцесса или
инфильтрата малого таза. Наряду с повышением температуры для
инфильтрата малого таза характерно наличие болезненности внизу
живота и болезненного мочеиспускания. Стул может носить характер
колитического, так как присоединяется воспаление дистального
отдела толстой кишки.
Диагноз уточняют путем пальцевого обследования прямой кишки.
При этом определяют наличие опухолевидного болезненного
образования в области малого таза. Консистенция образования
зависит от стадии инфильтрата. Если он не нагноился, то
опухолевидное образование плотное, а если нагноился и гной
подошел близко к прямой кишке, то определяют участок
размягчения. Этот участок может быть разных размеров в
зависимости от стадии процесса. Когда нет участка размягчения,
но у хирурга остаются сомнения в том, что инфильтрат нагноился,
то он производит диагностическую пункцию инфильтрата через
прямую кишку. Однако в связи с тем, что эта манипуляция может
непосредственно перейти в операцию, вскрытие абсцесса
целесообразно производить в операционной на операционном столе,
когда все необходимое подготовлено к операции. |
Лечение абсцесса малого таза
|
|
Лечение абсцесса малого таза хирургическое. Производят операцию
дренирования аппендикулярного абсцесса через прямую кишку. Перед
операцией ставят одну-две очистительные клизмы. Операцию
производят под наркозом. После операции необходим тщательный
уход за дренажной трубкой. Ее наращивают и опускают в емкость.
Два-три раза в сутки дренажную трубку следует промывать
антисептическим раствором. По назначению врача в полость
абсцесса вводят антибактериальные средства. С целью замедления
пассажа кишечного содержимого по желудочно-кишечному тракту
назначают настойку опия в возрастных дозировках. Дренажную
трубку удаляют приблизительно на 2-3-й день. Показанием к
удалению является полное отсутствие гнойного отделяемого и
уменьшение размеров полости абсцессов. Температура, как правило,
быстро нормализуется. В послеоперационном периоде
общеукрепляющую, дезинтоксикационную и антибактериальную терапию
продолжают. |
|
По материалам:
http://www.medical-enc.ru/.
|
|
