|
Артротомия - операция вскрытия или обнажения сустава.
Артротомию производят:
- для доступа в полость сустава с целью удаления инородных тел,
смещенных менисков, суставных мышей, вправления невправимых
врожденных застарелых вывихов;
- при первичной хирургической обработке проникающих в сустав
ранений, артропластике или артроризе при анкилозах, резекции
сустава по поводу опухолей, туберкулеза;
- при лечении нагноительного процесса в суставе -для эвакуации
гноя или резекции по поводу инфекционных очагов, вызванных
вульгарной гноеродной инфекцией.
Разрезы при артротомии производят в типичном направлении, по
возможности щадя связочный аппарат. Лишь при первичной
хирургической обработке можно делать атипичные разрезы. В таких
случаях рану иссекают или рассекают, полость сустава вскрывают,
производят тщательную ревизию, удаляют сгустки крови, инородные
тела и иссекают нежизнеспособные ткани. Если удается рано
сделать первичную артротомию (до заметного инфицирования раны),
то можно зашить наглухо синовиальную оболочку после
предварительного введения в полость сустава антибиотиков. Мягкие
ткани и кожу не зашивают. На конечность накладывают глухую
бесподкладочную гипсовую повязку в положении, наиболее выгодном
для функции конечности и работоспособности раненого в случае
развития анкилоза в оперированном суставе.
Если, несмотря на такую обработку, развивается гнойное
воспаление сустава, то производят вторичную артротомию. В этих
случаях, широко раскрыв полость сустава, следует оставить в ней
самые тонкие дренажи для орошения раствором пенициллина. |
