|
Темы сайта |
|
 |
|
Контрактура сустава - ограничение подвижности в суставе,
которое возникает вследствие изменения суставных поверхностей
или функционально связанных с суставом мягких тканей. Различают
контрактуры сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие
и другие. Контрактуры суставов по происхождению могут быть
врожденными и приобретёнными. В основе врождённых контрактур
суставов лежит недоразвитие мышц и самих суставов (кривошея,
артрогрипоз, косолапость). Приобретенные контрактуры суставов
могут быть:
- неврогенными, как результат заболевания или травмы нервной
системы;
- посттравматическими, в следствие внутрисуставных или
околосуставных повреждений, травм или ожога мягких тканей с
последующим развитием рубцов.
По происхождению различают следующие контрактуры суставов:
- Дерматогенные контрактуры возникают при заживлении вторичным
натяжением больших дефектов кожи после ожогов, ранений,
воспалений и прочие.
- Десмогенные контрактуры, развиваются при сморщивании фасций
(соединительнотканные пластинки, окружающие мышцы), связок и
суставной сумки после их повреждения или воспалительных
процессов в них.
- Миогенные контрактуры, обусловлены травмами, острыми и
хроническими воспалениями мышц, а также некоторыми другими
патологическими процессами в мышцах.
- Тендогенные контрактуры, наступают в результате повреждения
или воспаления сухожилий и их влагалищ.
- Артрогенные контрактуры, связаны с патологическим процессом в
суставе - нарушением целостности суставных поверхностей или
изменениями в связочном аппарате.
- Неврогенные контрактуры, возникают при заболеваниях
центральной и периферической нервной системы. |
Симптомы и диагностика контрактуры сустава
|
Симптомы и течение контрактуры сустава зависят от:
- причины контрактуры;
- локализации пораженного сустава;
- возраста больного.
При хронических патологических процессах контрактуры
развиваются медленно, а при острых воспалительных процессах в
суставах, мышцах и других тканях - быстро. Чем тяжелее протекает
патологический процесс, тем резче выражена контрактура. Особенно
резко контрактура выражена при заболеваниях и повреждениях
суставов, нередко сопровождаясь в этих случаях атрофией мягких
тканей выше и ниже контрактуры. Если контрактура развилась в
детстве, то конечность отстает в росте.
Для уточнения характера изменений в поражённом суставе
требуется:
- консультация врача, осуществляется первым этапом для выяснения
функциональности сустава;
- КТ (компьютерная томография) сустава;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) сустава;
- рентгенография сустава;
- МРТ коленного сустава в сагиттальной проекции (связки, мениск,
суставной хрящь) при контрактуре. |
Лечение контрактуры сустава
|
При контрактуре сустава используются как консервативное, так и
хирургическое лечение. В первом случае врачи используют
следующие мероприятия:
- гимнастику;
- лечебный массаж;
- физиотерапевтические процедуры (воздействие УВ, электрофорез);
- медикаментозную терапию (гормоны, анальгетики);
- мануальную терапию (суставные и мышечные техники);
- лечебные блокады.
Суть блокады заключается в введение специальных препаратов в
полость сустава. За счет этого контрактура сустава развивается
намного медленнее. Слабее выражен и болевой синдром. В общем и
целом, консервативные методы направлены на восстановление
нормальной амплитуды движений конечности. При их использовании
контрактура коленного сустава протекает с наименьшими
осложнениями, в частности, снимается болевая симптоматика,
практически полностью исчезают ограничения в суставе, улучшается
тонус ослабленных ранее мышц и снабжение суставов питательными
элементами.
При контрактурах, не поддающихся исправлению консервативными
методами, показано оперативное лечение - иссечение кожных рубцов
с кожной пластикой, удлинение мышц, сухожилий, высвобождение
сухожилий из рубцов, пересадка сухожилий, остеотомия и т. д. При
спастических контрактурах применяют невролиз - освобождение
нерва из окружающих рубцово тканей, или пересечения нервных
ветвей. При контрактурах, обусловленных параличами, применяют
различные корректирующие операции на костях. |
|
По материалам:
http://www.minclinic.ru/,
http://www.neboleem.net/.
|
|
