|
Темы сайта |
|
  |
|
Остеомиелит - гнойно-некротический процесс, развивающийся
в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях.
Возбудителями являются стафилококк, стрептококк и другие
микроорганизмы. Инфекция может проникать в костный мозг
гематогенным путом из какого-либо воспалительного очага или
непосредственно из зоны гнойной раны при ранении. Соответственно
различают гематогенный остеомиелит и раневой (или
травматический) остеомиелит. Наиболее частая локализация
гематогенного остеомиелита: большеберцовая кость, нижняя треть
бедренной кости и плечевая кость. Болезнь может принимать как острый, так и хронический
характер. |
Симптомы остеомиелита
|
|
Клиническая картина зависит от вида и вирулентности возбудителя,
возраста больного, от локализации и распространенности процесса.
Проявления гематогенного остеомиелита возникают внезапно.
Повышается температура тела, иногда до 40°С, возникают ознобы.
Общее состояние может резко ухудшаться, могут появиться бред и
галлюцинации. Через несколько часов возникает боль в пораженной
конечности. Боль расширяющаяся, чрезвычайно интенсивная. Больная
конечность обездвижена, на ограниченном участке отечна, мягкие
ткани над пораженной костью лоснятся, горячи на ощупь. Со 2-3-го
дня болезни может появляться уплотнение кости, которое резко
болезненно при ощупывании, кожа над очагом воспаления может
краснеть. Тяжелые формы гематогенного остеомиелита протекают с
развитием отдаленных (метастатических) гнойников в различных
органах: легких, почках, печени. |
Лечение остеомиелита
|
Главная задача лечения больных остеомиелитом заключается,
во-первых, в ликвидации гнойно-некротического процесса,
во-вторых, в восстановлении целостности кости. Основным
средством решения этой задачи является оперативное
вмешательство. Однако при остеомиелите имеют место проявления
генерализации инфекции, сопровождающееся нарушением гомеостаза
(анемия, диспротеинемия и др.), страдают функции печени, почек,
изменяется иммунный статус. Поэтому лечение должно быть
комплексным как в предоперационном, так и в послеоперационном
периодах. В предоперационном периоде проводится
дезинтоксикационная терапия, исследуется бактериограмма гнойного
отделяемого и чувствительность микрофлоры к антибиотикам,
изучается иммунный статус больного. Проводится санация свищевых
ходов путём их промывания антисептиками (декасан), применяются
противовоспалительные блокады, используется адъювантная
антибиотикотерапия.
Оперативное вмешательство проводится в виде
фистулонекрсеквестрэктомии по типу хирургической обработки раны.
Операцию выполняют под общим обезболиванием.
Антибактериальная терапия назначается с учётом данных
антибиотикограммы. С целью создания высокой концентрации
антибиотиков используется внутрикостное, эндолимфатическое,
внутриартериальное их введение. Коррекцию иммунной системы и
общее лечение после операции проводится по общепринятым
принципам лечения больных с проявлениями общей инфекции.
Лечение остеомиелита достаточно продолжительно по времени,
часто сопровождается необходимостью повторных вмешательств по
поводу прогрессирования остеомиелитического процесса либо имеет
пластический, ортопедический характер. |
|
По материалам:
http://hirurg.org.ua/.
|
|
