|
Темы сайта |
Постхолецистэктомический синдром
|
|
Постхолецистэктомический синдром -
комплекс клинических симптомов, развивающийся вследствие
оперативного удаления желчного пузыря. Синдром может развиться
сразу после проведения оперативного удаления желчного пузыря, а
может проявиться спустя длительное время. |
Причины развития постхолецистэктомического синдрома
|
|
Основным патогенетическим фактором развития
постхолецистэктомического синдрома является нарушение в
билиарной системе - патологическая циркуляция желчи. После
удаления желчного пузыря, являющегося резервуаром для
вырабатываемой печенью желчи и участвующего в своевременном
достаточном ее выделении в двенадцатиперстную кишку, привычный
ток желчи изменяется. В некоторых случаях нормальное снабжение
кишечника желчью не удается обеспечить. Факторами,
способствующими развитию постхолецистэктомического синдрома,
могут быть имеющие место дискинезии желчевыводящих путей, спазм
сфинктера Одди (мышечного образования в месте впадения общего
желчного протока в двенадцатиперстную кишку), оставшийся после
операции пузырный проток значительной длины. Иногда причинами
возникновения этого синдрома может быть выраженная
послеоперационная боль и скопление жидкости в области
произведенной операции. |
Симптомы постхолецистэктомического синдрома
|
|
Данный симптомокомплекс может проявляться
сохранением клинических проявлений, имевших место до операции, в
той или иной степени выраженности. Иногда после холецистэктомии
возникают новые симптомы. Основной симптом - болевой. Боль может
быть как режущей, так и тупой, различной степени интенсивности.
Вторым по распространенности является диспепсический синдром -
тошнота (иногда рвота), вздутие и урчание в животе, отрыжка с
горьким привкусом, изжога, диарея. Также может подниматься
температура тела, возникать желтуха. |
Диагностика постхолецистэктомического синдрома
|
В ряде случаев диагностирование
развивающегося постхолецистэктомического синдрома бывает
затруднено сглаженной, слабо выраженной клинической картиной.
Для получения полноценной медицинской помощи пациенту в
послеоперационном периоде и в дальнейшей жизни без желчного
пузыря необходимо внимательно относиться к сигналам своего
организма и однозначно сообщать об имеющихся жалобах своему
врачу.
Для выявления состояний, приведших к развитию
постхолецистэктомического синдрома, назначают лабораторные
исследования крови, чтобы обнаружить возможный воспалительный
процесс, а также инструментальные методики, направленные на
диагностирование патологий органов и систем, как непосредственно
оказывающих влияние на работу билиарной системы, так и
опосредованно действующих на общее состояние организма.
Спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная
томография максимально точно визуализирует состояние органов и
сосудов брюшной полости, также информативной методикой является
УЗИ брюшной полости. Эти методы могут выявить присутствие
конкрементов в желчных протоках, послеоперационное воспаление
желчных путей, поджелудочной железы. При рентгенографии легких
исключают заболевания легких и средостения, рентген желудка с
контрастным веществом может помочь выявить наличие язв и
непроходимости в желудочно-кишечном тракте, рефлюкса. Нарушения
в циркуляции желчи выявляют с помощью радионуклеидного
исследования - сцинтиграфии. При этом в организм вводится
специфический маркер, который скапливается в желчи.
Одним из самых информативных методов, позволяющих изучить
состояние протоков билиарной системы является эндоскопическая
ретроградная панкреатохолангиография. В ходе этого исследования
выявляются нарушения тока желчи, отмечают состояние желчных
путей, протоков, ампулы Фатерова сосочка, выявляют мелкие
конкременты, отмечают скорость выделения желчи. Также можно
произвести манометрию сфинктера Одди и общего желчного протока. |
Лечение и профилактика постхолецистэктомического синдрома
|
Методы лечения постхолецистэктомического синдрома напрямую
зависят от причин его развития. В том случае, если данный
синдром является следствием какой-либо патологии органов
пищеварения, лечение осуществляют согласно рекомендациям по
терапии данной патологии.
Лечение, как правило, включает в себя щадящую диету:
соблюдение режима питания - еда небольшими порциями 5-7 раз в
день, пониженное суточное содержание жиров (не более 60 г),
исключение жареных, кислых продуктов, острой и пряной пищи,
продуктов, обладающих желчегонной активностью, раздражающих
слизистые оболочки элементов, алкоголя.
При выраженном болевом синдроме для его купирования применяют
дротаверин, мебеверин. Лекарственные средства назначаются
гастроэнтерологом в соответствии с принципами медикаментозного
лечения основной патологии.
Хирургические методы лечения направлены на дренирование и
восстановление проходимости желчных протоков. Как правило,
проводится эндоскопическая сфинктеропластика. При
неэффективности производят диагностическую операцию для
детального изучения брюшной полости на предмет вероятных причин
развития синдрома.
В качестве профилактики постхолецистэктомического синдрома
можно отметить меры по своевременному выявлению различных
сопутствующих заболеваний, могущих послужить причиной развития
нарушений циркуляции желчи: полное и тщательное комплексное
обследование печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей,
пищеварительного тракта, сосудистой системы брюшной полости при
подготовке к операции. |
|
По материалам:
http://www.krasotaimedicina.ru/.
|
|
