|
Темы сайта |
|
  |
|
Трансплантация печени - единственный радикальный метод
лечения больных с необратимым, прогрессирующим поражением
печени, когда другие альтернативные методы лечения отсутствуют.
Трансплантация печени - сложнейший метод лечения, который не
начинается с операции и не заканчивается ею. Пациенты пожизненно
находятся под наблюдением врачей, периодически проходят
обследования. Большинство пациентов после пересадки печени ведут
активную жизнь, приступают к прежней работе, рожают детей и
занимаются спортом. |
Виды операций по трансплантации печени
|
Виды операций:
- трансплантация частей печени - уменьшенной - reduced size или
разделённой печени (каждая из долей донорского органа
пересаживается разным реципиентам, т. н. сплит-трансплантация);
- трансплантация печени от живого родственного донора, когда
кровный родственник больного отдаёт ему часть своей печени;
- ортотопическая трансплантация печени - пересадка донорской
печени на место удалённой печени реципиента;
- гетеротопическая трансплантация добавочной печени - в этом
случае донорская ткань печени пересаживается реципиенту и при
этом сохраняется его собственная печень.
При появлении донора из листа ожидания выбирается реципиент
наиболее нуждающийся в трансплантации печени и имеющий большую
совместимость с донорским органом. Реципиент вызывается в
трансплантационный центр в любое время суток в максимально
короткий срок. Время, в течение которого возможно выполнение
трансплантации печени после получения донорского органа - 6
часов. После госпитализации реципиента в отделение
трансплантации органов - ему экстренно выполняются биохимические
анализы крови, УЗИ брюшной полости и пациент идёт в
операционную. Средняя продолжительность операции составляет 7-8
часов.
После выполнения трансплантации печени пациент обычно
проводит около 5-10 дней в отделении реанимации и в среднем
через 20-30 дней при благоприятном течении послеоперационного
периода выписывается из стационара. Начиная с первого дня после
трансплантации, пациент пожизненно начинает принимать
специальные препараты - иммуносупрессоры - для предотвращения
отторжения донорского органа. Каждые две недели пациенты
посещают трансплантационный центр - сдают анализы, выполняют УЗИ
брюшной полости. |
Показания и противопоказания к трансплантации печени
|
Основными показаниями к трансплантации
печени являются:
- наличие хронического диффузного необратимого заболевания
печени с прогнозом жизни менее 12 месяцев;
- хроническое заболевание печени, обуславливающее значительное
снижение качества жизни и трудоспособности;
- неэффективность консервативной терапии и паллиативных
хирургических методов лечения при хронических диффузных
заболеваниях печени;
- наличие у пациентов с циррозом печени варикозного расширения
вен пищевода с кровотечением из них, даже, несмотря на
удовлетворительную функцию печени после перенесённого
кровотечения;
- невозможность выполнения радикальной резекции при очаговых
заболеваниях печени в связи с распространённым поражением;
- реальность благоприятного жизненного прогноза после
трансплантации.
Абсолютными противопоказаниями к трансплантации печени
являются:
- некорригируемые нарушения функции жизненно важных органов
(заболевания сердца, лёгких, центральной нервной системы);
- инфекционный процесс вне печени (туберкулёз, ВИЧ-инфекция и
др.) или любые другие, не поддающиеся лечению системные или
локальные инфекции;
- онкологические заболевания внепечёночной локализации;
- несовместимые с продолжительной жизнью пороки развития;
- психологическая неготовность пациента, непонимание им
характера операции, её необходимости, риска и прогноза;
- активный алкоголизм.
Относительными противопоказаниями являются:
- возраст пациента старше 60 лет;
- выполненное раннее вмешательство на печени и желчевыводящих
путях;
- тромбоз воротной вены;
- холангиоцеллюлярный рак печени;
- активная репликация вируса гепатита В;
- ожирение;
- отсутствие психологической поддержки больного со стороны его
близких родственников. |
|
По материалам:
http://www.pomc.ru/.
|
|
