|
Темы сайта |
|
  |
|
Трофическая язва - длительно не заживающий дефект кожи,
возникающий вследствие нарушения её питания. |
Причины образования трофической язвы
|
|
Наиболее распространенной причиной
образования трофических язв является нарушение кровотока в
кровеносных сосудах ног, их закупорка (тромбофлебит). Язва
появляется, когда ткани не получают достаточно питательных
веществ и кислорода. Обычно это происходит при заболеваниях
кровеносных сосудов нижних конечностей: варикозном расширении
вен, облитерирующем эндартериите. Трофические язвы возникают у
больных сахарным диабетом. Это связано с тем, что у больных
диабетом приток крови к тканям достаточен, но поступающие с
кровью питательные вещества плохо усваиваются тканями. Причиной
язв могут стать повреждение нервов и ожоги или обморожения
нижних конечностей. В большинстве случаев язвы расположены в
нижней части голени. Дело в том, что на этом участке меньше
всего мышц, поэтому при ударе или растяжении кожные покровы
легко повреждаются. Кроме того, на этом участке благоприятные
условия для застоя крови. |
Симптомы трофической язвы
|
|
Размер и форма язвы могут быть очень
разными. Края язвы, как правило, неаккуратные, подрытые,
возвышающиеся над уровнем кожи; кожный покров в месте
повреждения бледный с синюшным оттенком и сероватым налетом, дно
гладкое. В большинстве случаев из язвы сочатся кровянистые или
гнойные выделения, чаще всего скудные, реже – обильные, с
неприятным гнилостным запахом. Кожа вокруг язвы воспаляется и в
конечном итоге приобретает коричневый оттенок. В связи с
нарушением кровообращения, больной чувствует холод в ногах,
ступня становится синюшной и опухает. |
Диагностика трофической язвы
|
|
Диагностировать трофическую язву может
врач-терапевт при осмотре. Для исследования сосудов конечности
(поверхностных и глубоких вен, артерий) применяются
функциональные (реовазография, реоплетизмография),
ультразвуковые (допплерография) методыисследования, а также
инфракрасная термография и ангиографии. Помимо этого, определяют
содержание сахара крови, проводят тест на реакцию Вассермана, а
также цитологическое и бактериологическое исследование. |
Лечение трофической язвы
|
Существуют два пути лечения трофической язвы- консервативный и
хирургический. Консервативное лечение трофических язв занимает
длительное время и требует большого терпения как со стороны
пациента, так и со стороны врача. Особое внимание следует
уделить питанию: оно должно включать много фруктов и овощей, а
потребление углеводов, сладостей и кондитерских изделий следует
ограничить или полностью исключить. Также нужно исключить из
рациона горчицу, кетчуп, перец, уксус и различные специи. Во
время обострения заболевания пациенту требуется постельный
режим, но в полной неподвижности нет необходимости.
Рекомендуется специальная гимнастика: в течение дня следует
сгибать и разгибать ноги в коленном суставе, поднимать и
опускать ноги в выпрямленном положении, делать вращательные
движения бедер. Такая лечебная гимнастика способствует обмена
веществ и кровообращения в тканях нижних конечностей. Если язва
расположена на стопе, нужно носить ортопедическую обувь, чтобы
уменьшить нагрузку на поврежденные ткани и добиться быстрого
заживления язвы.
Хирургическое лечения направлено на коррекцию извращенного
венозного кровотока и применение различных видов дермопластики
для ускорения процесса заживления большого раневого дефекта.
Хирургическое лечения всегда дополняется комплексным
(компрессионным, консервативным, местным). При небольших язвах
дефект закрывается собственными тканями, при этом швы
накладываются способом, который напоминает шнуровку. Затем швы
слегка подтягивают, чтобы сблизить края раны. Таким образом
дефекты закрываются от 10 до 40 дней в зависимости от размера
дефекта. Если площадь язвы слишком велика, то применяют
различные способы кожной пластики.
Применение лазерных технологий и экзогенного оксида азота для
обработки трофических язв позволило значительно сократить время
подготовки язвы к оперативному лечению, а также уменьшить объем
оперативных вмешательств.
В самых экстренных ситуациях остается одно решение -
ампутация конечности. Это приводит к сохранению жизнеспособности
человека и некоторых функций конечности. При таком лечении
выполняется протезирование конечности. |
|
По материалам:
http://www.womenhealthnet.ru/.
|
|
