|
Болезнь Меньера - заболевание внутреннего
уха, вызывающее увеличение количества жидкости в его полости.
Жидкость давит на клетки, регулирующие ориентацию тела в
пространстве и сохранение равновесия. Болезнь Меньера
развивается без предшествующего гнойного процесса в среднем ухе
и органических заболеваний головного мозга и его оболочек.
Тяжесть и частота приступов могут уменьшаться со временем,
однако нарушение слуха прогрессирует. Преобладающий возраст
развития болезни Меньера - 30-50 лет. |
Классификация болезни Меньера
|
Классификация болезни Меньера:
- Классическая форма болезни Меньера - одновременное нарушение
слуховой и вестибулярной функций (приблизительно 30% случаев);
- Кохлеарная форма болезни Меньера - заболевание начинается со
слуховых расстройств (50% случаев);
- Вестибулярная форма болезни Меньера - заболевание начинается с
вестибулярных расстройств (15-20% случаев). |
Причины болезни Меньера
|
Существует несколько теорий, связывающих возникновение этого
заболевания с реакцией внутреннего уха (в виде увеличения
количества лабиринтной жидкости и повышения давления внутри
лабиринта) на различные повреждения:
- Нарушения водно-солевого обмена;
- Аллергические заболевания;
- Эндокринные заболевания;
- Сосудистые заболевания;
- Вирусные заболевания;
- Сифилис;
- Нарушение функции эндолимфатического протока и
эндолимфатического мешка;
- Деформация клапана Баста;
- Закупорка водопровода преддверия;
- Снижение воздушности височной кости.
В последние годы в центре внимания находится теория, объясняющая
возникновение этого заболевания нарушением функции нервов,
иннервирующих сосуды внутреннего уха. |
Проявления болезни Меньера
|
Проявления болезни Меньера:
- Приступообразное течение (в межприступный период признаки
заболевания обычно отсутствуют, за исключением снижения слуха);
- Постепенное снижение слуха, преимущественно низкочастотное на
ранних стадиях заболевания; периодические ухудшения и внезапные
улучшения слуха;
- Головокружение - спонтанные приступы продолжительностью от 20
минут до нескольких часов;
- Шум в ушах.
Для тяжёлых приступов болезни Меньера характерны следующие
проявления: тошнота и рвота, бледность, выраженная потливость,
снижение температуры тела, потеря способности сохранять
равновесие, выраженность проявлений усиливается при движении. |
Диагностика болезни Меньера
|
Диагностика болезни Меньера осуществляется лор-врачом.
Лабораторные исследования направлены на исключение других
заболеваний с аналогичными проявлениями:
- Специфические серологические тесты для выявления бледной
трепонемы;
- Исследование функций щитовидной железы;
- Исследование показателей жирового обмена;
- Отоскопия;
- Исследование слуха;
- Исследование вестибулярного аппарата;
- Визуализация - магнитно-резонанская томография для исключения
невриномы слухового нерва. |
Лечение болезни Меньера
|
Лечение болезни Меньера:
- Обычно при болезни Меньера показано амбулаторное лечение.
Приступ можно купировать амбулаторно. При необходимости
хирургического вмешательства больного госпитализируют;
- Физическая активность ограничена во время приступов.
Рекомендована полная физическая активность в межприступный
период;
- Диета в лечении болезни Меньера: ограничение приёма пищи во
время приступов тошноты. В некоторых случаях целесообразно
ограничивать потребление поваренной соли. Диету не относят к
факторам, провоцирующим возникновение приступов;
- Пациенты с болезнью Меньера не должны работать в экстремальных
условиях (на подземных, подводных или высотных работах), в зоне
повышенной опасности травматизма (у движущихся механизмов), при
обслуживании любых видов транспортных средств;
- Особенность пациентов с болезнью Меньера - выраженная
эмоциональная лабильность, поэтому им необходимо повышенное
внимание;
- Крайне важно проводить периодическую оценку слуха в связи с
его прогрессирующим ухудшением;
- Препараты выбора при приступе (один из препаратов): атропин,
диазепам, скополамин. В межприступный период - меклозин по
25-100 мг внутрь перед сном или в несколько приёмов,
фенобарбитал или диазепам, дименгидринат, прометазин,
дифенгидрамин, гидрохлоротиазид вместе с препаратами калия,
димефосфон. |
|
По материалам:
http://diagnos.ru/. |
