|
Перелом вертельной области бедренной кости чаще
наблюдаются у лиц пожилого и старческого возраста. Причины их
возникновения - преимущественно падение на бок и удар по области
большого вертела. Предрасполагающим фактором являются возрастные
изменения прочности костной ткани. В зависимости от расположения
щели перелома различают межвертельные и чрезвертельные переломы.
При межвертельных линия перелома проходит между вертелами и сами
вертелы остаются неповрежденными. При чрезвертельных переломах
линия перелома проходит через вертелы, причем часть большого
вертела остается связанной с проксимальным отломком, а малый
вертел остается связан с дистальным отломком или отделяется в
виде самостоятельного фрагмента. |
Симптомы перелома вертельной области бедренной кости
|
|
Данного вида переломы сопровождаются болью в области вертела,
имеются наружная ротация и укорочение конечности на 3-5 см. При
этом отсутствует возможность пользоваться поврежденной ногой.
Нагрузка по оси конечности и поколачивание по большому вертелу
болезненны, движения резко ограничены. При попытке произвести
активное сгибание в тазобедренном суставе или повернуться в
постели больные отмечают хруст. Кроме того, отмечается появление
припухлости и гематомы в области наружной поверхности верхней
трети бедра. |
Диагностика перелома вертельной области бедренной кости
|
|
Диагностика перелома вертельной области бедренной кости
проводится путем рентгенографии. При внутрисуставных переломах
проводится МРТ тазобедренного сустава. |
Лечение перелома вертельной области бедренной кости
|
Первая помощь больным с вертельными переломами заключается в
иммобилизации ноги проволочной шиной Крамера или шиной Дитерихса,
а также в подкладывании с боков голени и стопы валиков с песком
или ватных подушек. В стационаре после установления диагноза
необходимо произвести обезболивание места перелома - новокаин
(2С мл 2% раствора) вводится в наиболее болезненную точку
проксимального конца бедра.
Вертельные переломы хорошо срастаются как при консервативном,
так и при оперативном лечении. При консервативном лечении
вертельные переломы срастаются независимо от степени смещения
костных фрагментов. Поэтому у больных с вертельными переломами
более широкое применение получило консервативное лечение, что
требует более длительного пребывания больных в постели.
Консервативное лечение вертельных переломов заключается в
скелетном вытяжении, при котором спица проводится через верхний
метафиз (бугристость) большеберцовой кости. Цель такого лечения
- предупредить смещение отломков, устранить смещение отломков и
удержать их в правильном положении до костного сращения.
Для многих больных пожилого и особенно старого возраста
консервативное лечение на скелетном вытяжении невозможно, так
как они не выносят длительного вынужденного положения в постели.
Высокая летальность при консервативном лечении вертельных
переломов послужила основанием к применению оперативного
лечения, так как операция позволяет быстро активизировать
больных и предупреждает осложнения. Оперативное лечение
вертельных переломов заключается в остеосинтезе перелома
двухлопастным гвоздем с диафизарной накладкой. Операция
производится обычно через 2-3 дня с момента поступления под
общим обезболиванием. В предоперационном периоде нога больного
находится на скелетном вытяжении на шине. |
|
По материалам:
http://bone-surgery.ru/.
|
