|
Темы сайта |
|
  |
|
Перелом грудины возникает относительно редко, в основном,
в результате прямой травмы, например, в результате
дорожно-транспортного происшествия, когда грудная клетка
водителя ударяется об руль или травмируется ремнём безопасности. |
Симптомы перелома грудины
|
Пациент жалуется на боль в месте повреждения. При дыхании боль
усиливается. В области перелома выявляется отек и кровоизлияние.
Пальпация болезненна, у некоторых больных во время пальпации
удается прощупать отломки грудины. При переломе грудины без
смещения отломков боли могут быть выражены относительно слабо,
особенно, если травма сопровождается множественными переломами
ребер, определяющими основную клиническую симптоматику.
При переломе грудины с большим смещением отломков возможно
повреждение органов грудной клетки. В результате повреждения
плевры и легких может развиться гемоторакс или пневмоторакс. В
отсутствие срочной медицинской помощи оба осложнения
представляют опасность для жизни больного. |
Диагностика перелома грудины
|
|
Диагностика перелома грудины при наличии смещения отломков не
вызывает больших затруднений. При пальпации грудины определяются
ступенеобразный выступ в области сместившихся фрагментов,
припухлость, кровоподтек и локализованная болезненность. На
рентгенограмме в боковой проекции в таких случаях определяется
смещение нижнего отломка кпереди и кверху, а верхнего - кзади и
книзу. Если на рентгенограмме, снятой в строго боковом
положении, не удается определить перелом на основании
клинических симптомов он заподозрен, то необходимо сделать еще
один снимок в косой проекции. Снимки следует производить на
высоте вдоха. Сопоставление двух снимков помогает установить
диагноз. |
Лечение перелома грудины
|
Лечение больных с переломом грудины необходимо лечить в
стационарных условиях. Амбулаторно можно лечить только больных с
переломами без смещений и не сочетающиеся с другими
повреждениями. Для облегчения страданий больного следует ввести
в область перелома 10-15 мл 1-2% раствора новокаина и туго
забинтовать грудную клетку. Если лечение проводят амбулаторно,
то необходимо в первые дни назначить болеутоляющие препараты и
рекомендовать находиться в постели в положении полусидя.
Медицинский работник должен посещать больного на дому для
проверки общего состояния.
Спустя несколько дней, когда боли стихнут, больному назначают
дыхательную гимнастику и более свободный режим. Фрагменты
сломанной грудины срастаются обычно с помощью костной мозоли. В
зависимости от профессии больного трудоспособность
восстанавливается через 4-6 недели. К оперативному вмешательству
прибегают при осложненных переломах грудины, когда существует
угроза сдавления органов средостения сместившимися отломками или
гематомой. Операцию должен выполнять опытный хирург в условиях
стационара. |
|
По материалам:
http://extremed.ru/. |
|
