|
Темы сайта |
|
  |
|
Перелом костей таза - наблюдаются при сдавливании таза во
фронтальной или сагиттальной плоскости, падении с большой
высоты. Изолированные переломы лонной или седалищной кости
протекают обычно относительно благоприятно. Множественные
переломы костей таза, разрывы лонного и крестцово-подвздошного
сочленений являются тяжелыми травмами, сопровождающимися
массивной внутренней кровопотерей в забрюшинное пространство и
тазовую клетчатку. При них развивается картина тяжелого
травматического шока, нередко имеется повреждение уретры и
мочевого пузыря. |
Симптомы перелома костей таза
|
|
Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности.
Надавливание на лонное сочленение и гребни подвздошных костей
болезненно. В области промежности может определяться гематома,
но чаще она появляется в более поздние сроки. На стороне
повреждения - положительный симптом "прилипшей пятки" (больной
не может поднять прямую ногу, а сгибая ее в коленном суставе,
волочит стопу по постели). |
Диагностика перелома костей таза
|
|
Диагноз перелома костей таза устанавливают на основании
симптомов. При тяжелом шоке, бессознательном состоянии диагноз
перелома костей таза бесспорен в следующих случаях: а) наличие
дефекта в области лона при разрыве симфиза, определяемого при
пальпации; б) явное смещение кверху какой-либо половины таза; в)
явно видимая деформация костей таза кнутри или кнаружи; г)
укорочение бедра с "исчезновением" большого вертела. В остальных
случаях диагноз ставят предположительно с учетом механизма
травмы, наличия гематомы, ссадин, ран в области таза, признаков
повреждения мочевого пузыря или уретры. Дифференцировать
переломы костей таза без смещения следует от переломов шейки
бедра, чрезвертельных переломов бедра, наружных вывихов бедра. |
Лечение перелома костей таза
|
Пострадавшего укладывают на носилки на спину с валиком под
коленями. Колени разводят в стороны (положение "лягушка"). Дают
обезболивающие средства (анальгин, амидопирин). Наркотические
анальгетики вводят с осторожностью, исключив повреждения органов
живота. При наличии шока - противошоковые мероприятия. Больного
транспортируют в положении лежа на спине с валиком под коленями.
Шинирование не требуется. При задержке госпитализации производит
внутритазовую новокаиновую блокаду.
Пациентам с изолированными переломами костей таза проводят
дробное переливание крови в течение 2-3 суток после травмы. При
тяжелых повреждениях таза, сочетанной травме и тяжелом шоке для
возмещения кровопотери показано переливание больших объемов
крови в течение первых часов после травмы.
Вид и продолжительность иммобилизации зависят от локализации
повреждения, наличия или отсутствием нарушения целостности
тазового кольца. При изолированных и краевых переломах
выполняется фиксация на щите или в гамаке, иногда - с
использованием шин Белера или валиков в подколенной области.
Нарушение целостности тазового кольца является показанием к
наложению скелетного вытяжения.
Проведение оперативного лечения переломов костей таза
показано в случае повреждения тазовых органов, значительном
расхождении лонных костей при разрыве симфиза, неэффективности
консервативного восстановления положения отломков при их
значительном смещении. |
|
По материалам:
http://www.medical-center.ru/. |
|
