|
Темы сайта |
Перелом лучевой кости в типичном месте
|
|
  |
|
Перелом лучевой кости в типичном месте
или перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
является наиболее частым переломом костей верхней конечности. В
большинстве случаев причиной перелома является падение на
вытянутую руку. В основном наблюдается разгибательный тип этого
перелома, или перелом Коллеса, при котором отломки образуют
угол, открытый в тыльную сторону. Реже встречается сгибательный
перелом лучевой кости в типичном месте или перелом Смита,
обратный перелому Коллеса. При переломе лучевой кости в типичном
месте, как правило, возникает ее укорочение с выстоянием вперед
головки локтевой кости и подвывихом в дистальном луче-локтевом
суставе. Этот подвывих является главной причиной
неудовлетворительных функциональных результатов. Для полной и
безболезненной функции предплечья, в первую очередь ее
пронации-супинации, особое значение имеет реконструкция
дистальных луче-локтевых суставных поверхностей. |
Симптомы и диагностика перелома лучевой кости в типичном месте
|
|
Клиническими признаками перелома лучевой кости в типичном месте
являются боль, отек, штыкообразная деформация предпледья. Для
уточнения диагноза в обязательном порядке выполняется
рентгенография лучезапястного сустава в двух проекциях. Тяжесть
перелома оценивается по степени смещения отломко, количеству
осколков, наличию сопутствующих повреждений. |
Лечение перелома лучевой кости в типичном месте
|
Первая помощь при переломах лучевой кости в типичном месте
заключается в транспортной иммобилизации. Целью лечения
переломов лучевой кости в типичном месте является достижение
анатомичной репозиции и стабильной фиксации отломков, а также
восстановление безболезненных движений кисти и пальцев.
При переломе без смещения отломков на 4 недели накладывают
гипсовую лонгету. Трудоспособность восстанавливается через 4-6
недель.
При переломах со смещением отломков после анестезии проводят
ручную репозицию и осуществляют иммобилизацию гипсовой повязкой.
После исправления положения отломков обязательна рентгенография.
Анализ клинической картины и рентгенограмм позволяет определить
окончательный план лечения. Консервативное лечение проводят при
стабильных переломах с незначительным смещением. В зависимости
от типа перелома и возраста пострадавшего срок иммобилизации
составляет от 4 до 6 недель. Обязательно проводят контрольное
рентгенологическое исследование через 5-10 дней после репозиции,
чтобы своевременно выявить вторичное смещение отломков.
Оперативное лечение показано при нестабильных преломах,
имеющих тенденцию к вторичному смещению отломков, а также при
наличии смещения суставной поверхности. Отломки фиксируют
чрескожно проведенными металлическими спицами, может быть
использован остеосинтез с помощью дистракционно-компрессионных
аппаратов или пластин. У пациентов пожилого возраста показания к
оперативному лечению ограничены.
После прекращения иммобилизации назначают лечебную
гимнастику, движения в теплой воде, массаж. |
|
По материалам:
http://www.travmatologiya.ru/. |
|
