Медицинский портал

| А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я |

Темы сайта


 

Вывих грудинного конца ключицы

 

 

 

 

   Вывих ключицы возникает в результате непрямой травмы - падения на плечо или отведенную руку. Вывихи ключицы подразделяются на вывих ключицы в акромиально-ключичном и вывих ключицы в грудино-ключичном суставах. Исключительно редко может быть полный вывих ключицы (одновременный вывих обоих ее концов).
   Вывих грудинного конца ключицы возникает в результате прямого или непрямого механизма травмы. В последнем случае (например, при падении большой тяжести) могут создаться условия, при которых плечо и акромиальный конец ключицы придавливаются и резко смещаются книзу, а внутренний конец ее оттягивается кпереди. При упоре ключицы в первое ребро грудинный конец ее, продолжая смещаться кпереди, рвет капсулу сустава, грудино-ключичные (переднюю и заднюю) и реберно-ключичную связки и вывихивается. Кроме того, вместе с концом ключицы может смещаться и оторвавшийся от своего ложа в ключичной вырезке грудины внутрисуставной диск. В некоторых случаях этот диск защемляется между сместившимися поверхностями сустава. Различают передний вывих (предгрудинный); верхний (надгрудинный) и задний (загрудинный) вывихи грудного конца ключицы.

Симптомы вывиха грудинного конца ключицы

   Чаще встречается передний вывих грудинного конца ключицы и характеризуется он выстоянием конца ключицы кпереди, конструированием его под кожей, укорочением надплечья, местной болезненностью. Смещенный конец отчетливо выявляется при пальпации.
   В свою очередь задний вывих грудинного конца ключицы обычно сопровождается западением мягкий тканей в области грудино-ключичного сустава. Деформация при этом может быть выражена слабо, если травме сопутствуют значительное кровоизлияние и отек. При загрудинном вывихе ключицы, особенно с большим смещением, часто возникают серьезные осложнения вследствие сдавления концом ключицы органов шеи: сонной артерии, яремной вены, блуждающего грудобрюшного нерва, пищевода, трахеи и др.

Симптомы вывиха грудинного конца ключицы

   После травмы в области грудино-ключичного сустава появляются отек и синяк, который за несколько дней увеличивается. Иногда отека и синяка не возникает. Основной клинический признак, по которому можно заподозрить вывих грудинного конца ключицы - деформация. Если вывих передний, то ключица будет выпирать над грудиной, возможет симптом клавиши - если надавить на ключицу, то она вправляется, но после прекращения надавливания она тотчас вывихивается вновь. При заднем вывихе можно обнаружить западение в области грудино-ключичного сочленения, пациент может жаловаться на боль при дыхании, глотании.  Если ключица будет давить на проходящие позади грудины сосуды (с левой и с правой стороны они разные), то возможны специфические сосудистые симптомы. Особенностью заднего вывиха является то, что он может самопроизвольно вправиться, но это не исключает того, что ключица в момент вывиха не повредила важные загрудинные структуры. Часто для уточнения диагноза приходится выполнять рентгенограммы.

Лечение вывиха грудинного конца ключицы

   Как правило, вправление и удержание вывиха грудинного конца ключицы консервативными способами успеха не дают. В таких ситуациях целесообразно выполнить оперативное вправление и фиксацию. Наиболее эффективна операция Марсера, заключающаяся в обнажении полуокружным разрезом грудино-ключичного сустава, удалении поврежденного хрящевого диска и освобождении суставных поверхностей от обрывков капсулы сустава. При целостности хрящевого диска его сохраняют. Дальше производят выполнение четырех отверстий - двух в грудинном конце ключицы и двух в области рукоятки грудины. Через отверстия в свою очередь проводят шелковую лигатуру или капроновую нить и прочно завязывают ее узлом. Дальнейшее ведение больного точно такое же, как после оперативного лечения при вывихе акромиального конца ключицы, конечность фиксируется отводящей гипсовой повязкой на 3-4 недели. Затем ее снимают и накладывают клиновидную подушку, применяют функциональную терапию. Восстановление трудоспособности наступает не ранее чем через 5-6 недель после операции.
   Что же касается застарелых вывихов грудинного конца ключицы, то без наличия болевого синдрома и нарушения функции конечности операция не выполняется. Такие больные, как правило, хорошо приспосабливаются и жалоб не предъявляют. А при наличии болевых ощущений и косметических дефектов осуществляется тот же метод хирургического лечения.
   По материалам: http://okdoc.ru/.

 

 

 

| На главную | Назад      Травматология и ортопедия |

Главная
Андрология
Беременность, роды, послеродовой период
Болезни крови
Болезни уха, горла и носа (ЛОР)
Гастроэнтерология
Гематология
Генетические болезни
Гепатология
Гинекология
Дерматология
Диагностика и анализы
Диетология
Иммунология и аллергология
Инфекционные болезни
Кардиология
Косметология
Маммология
Мануальная терапия, массаж, физиотерапия
Неврология
Наркология
Обменные нарушения
Онкология
Офтальмология
Паразитарные заболевания
Педиатрия
Пластическая хирургия
Половые инфекции
Похудение, очищение организма, фитнес
Проктология
Профессиональные заболевания
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Сексология
Стоматология
Травматология и ортопедия
Урология, нефрология
Флебология
Хирургия
Эндокринология
Прочие темы медицины
 
Детская тематика
Народные методы лечения
Нетрадиционные методы лечения
Страхование

 

Рейтинг@Mail.ru

 

 

© Copyright 2011 Медицинский портал. Все права защищены.
Hosted by uCoz