|
Темы сайта |
|
  |
|
Черепно-мозговая травма - механическое повреждение черепа
и внутричерепных образований (головного мозга, сосудов, черепных
нервов, мозговых оболочек). Различают три основных вида
черепно-мозговой травмы:
- сотрясение головного мозга, как наиболее легкое его
повреждение;
- ушиб головного мозга - средней тяжести;
- тяжелая черепно-мозговая травма. При этой травме на первый
план выступает длительная потеря сознания, симптомы поражения
головного мозга. У большинства пострадавших ушиб мозга
сочетается с его сдавлением, которое вызывает внутричерепная
гематома.
По механизму воздействия на череп и мозг различают травму
ударную, при которой механические повреждения локализуются в
месте приложения травмирующей силы, противоударную, когда
повреждения мозга локализуются на отдалении от приложенной к
черепу силы, и их сочетание. |
Симптомы черепно-мозговой травмы
|
|
Угнетение сознания (до уровня сопора) при сотрясении мозга может
продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут, но может
и отсутствовать вовсе. На непродолжительный период времени
развивается ретроградная, конградная и антеградная амнезия.
Непосредственно после черепно-мозговой травмы возникает
однократная рвота, дыхание учащается, но вскоре приходит в
норму. Также приходит в норму и артериальное давление, за
исключением тех случаев, когда анамнез отягощен гипертензией.
Температура тела при сотрясении мозга сохраняется в норме. Когда
пострадавший приходит в сознание, возникают жалобы на
головокружение, головную боль, общую слабость, появление
холодного пота, приливы крови к лицу, шум в ушах.
Неврологический статус на данной стадии характеризуется мягкой
асимметрией кожных и сухожильных рефлексов, мелким
горизонтальным нистагмом в крайних отведениях глаз, легкими
менингиальными симптомами, которые исчезают в течение первой
недели. При сотрясении головного мозга в результате
черепно-мозговой травмы через 1.5-2 недели отмечается улучшение
общего состояния пациента. Возможно сохранение некоторых
астенических явлений. |
Диагностика черепно-мозговой травмы
|
|
Распознавание сотрясения головного мозга - непростая задача для
невролога или травматолога, так как основными критериями его
диагностирования являются составляющие субъективной симптоматики
в отсутствие каких-либо объективных данных. Необходимо
ознакомиться с обстоятельствами травмы, используя для этого
информацию, имеющуюся у свидетелей происшедшего. Большое
значение имеет обследование у отоневролога, с помощью которого
определяют наличие симптомов раздражения вестибулярного
анализатора в отсутствие признаков выпадения. По причине мягкой
семиотики сотрясения головного мозга и возможности возникновения
подобной картины в результате одной из многих дотравматических
патологий, особое значение в диагностике придается динамике
клинических симптомов. Обоснованием диагноза «сотрясение мозга»
является исчезновение таких симптомов через 3-6 суток после
получения черепно-мозговой травмы. При сотрясении мозга
отсутствуют переломы костей черепа. Состав ликвора и его
давление сохраняются в норме. На КТ головного мозга не
определяются внутричерепные пространства. |
Лечение черепно-мозговой травмы
|
Если пострадавший с черепно-мозговой травмой пришел в себя, в
первую очередь ему необходимо придать удобное горизонтальное
положение, голова должна быть чуть приподнята. Пострадавшему с
черепно-мозговой травмой, находящемуся в бессознательном
состоянии, необходимо придать т. н. «спасительное» положение -
уложить его на правый бок, лицо должно быть повернуто к земле,
левые руку и ногу согнуть под прямым углом в локтевом и коленном
суставах (если исключены переломы позвоночника и конечностей).
Такое положение способствует свободному прохождению воздуха в
легкие, предотвращая западение языка, попадание рвотных масс,
слюны и крови в дыхательные пути. На кровоточащие раны на
голове, если таковые имеются, наложить асептическую повязку.
Всех пострадавших с черепно-мозговой травмой в обязательном
порядке транспортируют в стационар, где после подтверждения
диагноза устанавливают им постельным режим на срок, который
зависит от клинических особенностей течения заболевания.
Отсутствие признаков очаговых поражений головного мозга на КТ и
МРТ головного мозга, а также состояние пациента, позволяющее
воздержаться от активного медикаментозного лечения, позволяют
решить вопрос в пользу выписки пациента на амбулаторное лечение.
При сотрясении головного мозга не применяют
чрезмерноактивного медикаментозного лечения. Его основные цели -
нормализация функционального состояние головного мозга,
купирование головной боли, нормализация сна. Для этого
используют анальгетики, седативные средства. |
|
По материалам:
http://www.krasotaimedicina.ru/.
|
|
