|
Темы сайта |
|
  |
|
Спондилолистез - соскальзывание позвонка, относительно
нижележащего вперед, назад или вбок. При соскальзывании вперед
развивается передний спондилолистез (антеролистез), при
соскальзывании назад - задний спондилолистез (ретролистез), а
при боковом соскальзывании - боковой спондилолистез (илатеролистез).
|
Причины спондилолистеза
|
К причинам, вызывающим спондилолистез, в первую очередь
относятся:
- врожденные аномалии развития, чаще в пояснично-крестцовой
зоне;
- дегенерация диска и дутоотростчатых суставов, в том числе
возрастная, т. е. связанная с естественным старением сустава;
- травмы, в том числе вывих позвонка;
- осложнение воспалительных (остеомиелит) и онкологических
заболеваний;
- последствия оперативных вмешательств на позвоночнике. |
Симптомы спондилолистеза
|
Клинические проявления зависят от этиологического фактора,
стадии и динамики, возраста больного, степени заболевания.
Выделяют 4 степени спондилолистеза. Первая степень - смещение
позвонка на 1/4, вторая степень - на 1/2, третья - на 3/4 и
четвертая - на всю поверхность тела І крестцового позвонка.
Первым симптомом, с которым больные обращаются за помощью при
спондилолистезе, является боль, которая может возникать без
видимых причин или после продолжительного сидения, хождения,
пребывания на ногах, поднятии тяжестей, при кашле, чихании. Боль
локализуется в поясничном отделе, а чаще - в
пояснично-крестцовом.
Во время осмотра больного отмечается укорочение туловища,
выпячивание грудной клетки и живота, увеличение поясничного
лордоза, выпячивание гипертрофированных седалищных мышц,
увеличение грудного кифоза (компенсаторное), который начинается
с нижних грудных позвонков, горизонтальное расположение крестца,
укорочение высоты талии, складки в поясничном участке с обеих
сторон, выпячивание в участке остистого отростка V поясничного
позвонка и углубление над ним, рефлекторное напряжение мышц со
значительным между ними углублением, ограничение движений в
поясничном отделе позвоночника, особенно вперед, относительное
удлинение обеих верхних конечностей вследствие укорочения
туловища, радикулит с частым невритом седалищного нерва,
положительный симптом Лассега.
Больной со спондилолистезом ходит с полусогнутыми
тазобедренными и коленными суставами и стопы при этом ставит на
одной линии — походка канатоходца. Спондилолистез в начале может
иметь бессимптомное течение, а с нарастанием его степени
симптоматика становится манифестной. |
Диагностика спондилолистеза
|
|
Рентгенологическое исследование подтверждает клинический
диагноз, а на ранних стадиях с бессимптомным течением позволяет
провести раннюю диагностику. На боковых рентгенограммах можно
определить степень сползания тела позвонка, выраженность
дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом
отделе позвоночника, положение крестца, черепицевидное положение
остистого отростка позвонка, который накладывается на остистый
отросток вышерасположенного позвонка - симптом воробьиного
хвоста, увеличение поясничного лордоза. |
Лечение спондилолистеза
|
Первое условие успеха консервативного лечения состоит в ранней
диагностике. Консервативное лечение включает устранение
факторов, которые предопределяют прогрессирование болезни:
тяжелая физическая работа, продолжительное пребывание на ногах,
ограничение наклонов туловища, назначение корсетов, отдых на
спине с поднятыми ногами, массаж, плавание на спине, снятие боли
с помощью физических методов (магнитотерапия, электрофорез
новокаином, лазеротерапия), новокаиновые блокады.
В случае прогрессирования спондилолистеза, которое
проявляется нарастанием неврологической симптоматики, показано
хирургическое лечение. Для фиксации позвонков используют задний
спондилодез. |
|
По материалам:
http://medecinskayaencyclopedia.ru/.
|
|
