|
Темы сайта |
|
  |
|
Поликистоз почек -
врожденное заболевание, характеризующееся замещением почечной
ткани множеством различных по величине кист. Иногда поликистоз
почек проявляет себя в старшем возрасте, и в изначально здоровых
почках появляются растущие кисты. Поликистоз поражает всегда обе
почки. Причина возникновения аномалии неизвестна. Патогенез
обусловлен пороком эмбрионального развития канальцев, часть
которых трансформируется в кисты. Почки у большинства больных
увеличены, содержат множество кист различных размеров, между
которыми расположены участки сохранившейся паренхимы, местами
замещенной соединительной тканью. Чашечки и лоханки сдавлены и
деформированы. Кисты могут нагнаиваться. |
Симптомы поликистоза почек
|
В большинстве случаев заболевание долгое время течет
бессимптомно и зачастую обнаруживается случайно на вскрытии.
Первые симптомы болезни могут быть общими и местными. К общим
относятся быстрая утомляемость, жажда, . повышение артериального
давления, иногда небольшие повышения температуры. Артериальное
давление вначале повышено незначительно и непостоянно. Местными
симптомами являются боли в пояснице, иногда расстройства
мочеиспускания. При пальпации брюшной полости находят
увеличенные бугристые почки. В моче выявляется небольшая
протеинурия, микрогематурия, реже - макрогематурия.
Функциональная способность почек несколько снижена.
В дальнейшем развивается клиническая картина хронической
почечной недостаточности с полиурией и жаждой, азотемией,
анемией. Артериальная гипертензия становится высокой и
стабильной, что связано с нарастающей ишемией почек.
Функциональная способность почек сни-1 жена, отмечается
изогипостенурия. Может возникать массивная гематурия.
Присоединяется хронический пиелонефрит, часто обостряющийся.
Кисты могут нагнаиваться, в почках образуются конкременты. |
Диагностика поликистоза почек
|
Наличие в обеих почечных областях
бугристых опухолевидных образований является патогномоничным
признаком поликистоза почек и подтверждает диагноз. Однако
пальпировать увеличенные почки удается не всегда, особенно на
ранних стадиях болезни. Решающую роль в диагностике поликистоза
играет рентгенологическое исследование, в первую очередь
экскреторная урография, предпочтительнее в инфузорном варианте,
при которой определяется удлинение и растяжение лоханок и
чашечек. В неясных случаях проводится ретроградная пиелография.
Сканирование почек и изотопная ренография также помогают
уточнить диагноз.
Дифференциальная диагностика проводится с хроническим
нефритом и хроническим пиелонефритом, особенно при наличии
почечной недостаточности. Если прощупывается только одна почка,
приходится дифференцировать поликистоз с опухолями почек.
Решающим во всех случаях является рентгенологическое
исследование. |
Лечение поликистоза почек
|
|
Консервативное лечение сводится к борьбе с инфекцией и с
хронической почечной недостаточностью. Существенное значение
имеет лечение гипертензии. Оперативное лечение эффективно лишь в
компенсированной стадии болезни и сводится к вскрытию и
опорожнению больших кист. Почки при этом уменьшаются в размере,
улучшаются их кровообращение и функция. Описаны положительные
результаты трансплантации почки. |
|
По материалам:
http://www.eurolab.ua/.
|
|
