|
Темы сайта |
|
 |
|
ДВС-синдром (диссеминированное
внутрисосудистое свёртывание, коагулопатия потребления,
тромбогеморрагический синдром) - нарушенная свёртываемость крови
по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических
веществ. Принципиально он характеризуется рассеянным
свертыванием крови с тромбообразованием. Результатами этих двух
процессов являются:
- массивное потребление факторов свертывания крови;
- чрезмерная активация фибринолиза - процесса растворения
сгустков крови. Следствием этого, в свою очередь, является
частое возникновение кровотечений различной локализации.
ДВС-синдром неспецифичен и универсален, поэтому в настоящее
время его рассматривают как общебиологический процесс,
предназначенный природой как для остановки кровотечения при
нарушении целостности сосуда, так и для отграничения пораженных
тканей от всего организма. ДВС-синдром довольно полиморфен. В
широких пределах могут колебаться как тяжесть и
распространенность синдрома, так и скорость его развития.
Синдром может быть острым (часто молниеносным), подострым, но
может стать и латентно текущим, т. е. перейти в хроническую
форму. |
Принципы лечения и профилактики ДВС-синдрома
|
Больные ДВС-синдромом подлежат немедленной
госпитализации в отделения реанимации или в палаты интенсивного
наблюдения. В силу выраженной гетерогенности причин, приводящих
к развитию ДВС-синдрома, не представляется возможным дать
исчерпывающие рекомендации по его терапии для каждого
конкретного случая. При лечении ДВС-синдрома необходимо
придерживаться следующих принципов:
- комплексность;
- патогенетичность;
- дифференцированность в зависимости от стадии процесса.
Смыслом терапевтических мероприятий является остановка
внутрисосудистого тромбообразования.
В первую очередь действия врача должны быть направлены на
ликвидацию или активную терапию основной причины ДВС-синдрома. К
ним следует отнести такие мероприятия, как применение
антибиотиков (широкого спектра действия с подключением
направленных иммуноглобулинов), цитостатиков; активная
противошоковая терапия, нормализация объема циркулирующей крови;
родоразрешение и т. п.
Без рано начатой успешной этиотропной терапии (терапии с
применением антибактериальных препаратов) нельзя рассчитывать на
спасение жизни пациента. Больные нуждаются в срочном направлении
или переводе в отделение реанимации и интенсивной терапии,
обязательном привлечении к лечебному процессу трансфузиологов и
специалистов по патологии системы гемостаза.
Профилактика ДВС-синдрома предусматривает максимальное снижение
травматичности при оперативных вмешательствах, предупреждение и
своевременное лечение инфекционно-септических осложнений,
использование мер защиты от внутрибольничной инфекции,
адекватный и своевременный контроль за эффективностью дыхания,
состоянием гемодинамики, водно-электролитным и кислотно-щелочным
балансом, полноценное лечение заболеваний, потенциально опасных
по развитию ДВС-синдрома. |
|
По материалам:
http://www.medkrug.ru/. |
|
