|
Темы сайта |
|
  |
|
Кардиосклероз - поражение мышцы и клапанов
сердца в результате развития в них рубцовой ткани, которое
приводит к резкому снижению сократительной способности сердечной
мышцы. Различают две морфологические формы кардиосклероза:
очаговую и диффузную. При диффузном кардиосклерозе происходит
равномерное поражение миокарда, и очаги соединительной ткани
диффузно распределяются по всей сердечной мышце. Диффузный
кардиосклероз наблюдается при ИБС. Очаговый (или рубцовый)
кардиосклероз характеризуется образованием в миокарде отдельных,
различных по величине рубцовых участков. Обычно развитие
очагового кардиосклероза происходит вследствие перенесенного
инфаркта миокарда, реже миокардита. |
Симптомы кардиосклероза
|
Клиническая симптоматика кардиосклероза
определяется его морфологической и этиологической формой,
распространенностью и локализацией. Очаговый и умеренно
выраженный диффузный кардиосклероз нередко протекают клинически
бессимптомно, однако, расположение даже микроскопических очагов
склероза на участках проводящей системы или рядом с
предсердно-синусовым узлом может вызвать устойчивые нарушения
проводимости и разнообразные аритмии сердца. Ведущими
проявлениями диффузного кардиосклероза служат симптомы сердечной
недостаточности и нарушение сократительной функции миокарда. Чем
большая площадь функциональной ткани миокарда замещена
соединительной, тем выше вероятность развития сердечной
недостаточности, нарушений проводимости и ритма.
Если преобладают явления нарушения проводимости и ритма,
пациенты отмечают сердцебиение, аритмичное сокращение сердца.
При развитии явлений сердечной недостаточности появляются
одышка, отеки, боли в сердце, снижение выносливости к физическим
нагрузкам и т. д.
Кардиосклероз протекает с постепенным прогрессированием и
чередованием периодов относительной ремиссии, которые могут
длиться до нескольких лет. Самочувствие пациента во многом
определяется развитием основного заболевания (атеросклероза,
ревматизма, инфаркта) и образом жизни. |
Диагностика кардиосклероза
|
При постановке диагноза кардиосклероза кардиологом
учитывается предыдущий анамнез (наличие атеросклероза, ИБС,
перенесенных в прошлом миокардита, инфаркта миокарда, ревматизма
и т. д.), относительная стабильность сердечной недостаточности
(отеков, одышки, акроцианоза), аритмий (мерцательной аритмии,
экстрасистолии). Диагноз уточняется результатами ЭКГ, для
которой характерны стойкие изменения, ЭхоКГ, данными МРТ сердца.
Дифференцировать формы кардиосклероза иногда бывает сложно,
особенно между атеросклеротической и миокардитической. За
атеросклеротическую форму кардиосклероза свидетельствует наличие
ИБС и гипертонической болезни, результаты фармакологической и
велоэргометрической проб, ЭКГ-изменения. Вероятность диагностики
миокардитического кардиосклероза выше при расстройствах
сердечной деятельности у пациентов молодого возраста, на фоне
или после перенесенных инфекционных заболеваний, при сложных
нарушениях ритма и проводимости, отсутствии очаговых поражений в
миокарде по ЭКГ. |
Лечение кардиосклероза
|
|
Терапия при кардиосклерозе направлена на устранение
проявлений основного заболевания, улучшение метаболических
процессов в миокарде, ликвидацию признаков сердечной
недостаточности и нарушений проводимости и ритма. Лечение
кардиосклероза проводится мочегонными препаратами,
периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами.
Всем пациентам с кардиосклерозом показано ограничение физических
нагрузок. При наличии аневризмы сердца может быть показано
хирургическое лечение, при тяжелых нарушениях проводимости -
имплантация электрокардиостимулятора. |
|
По материалам:
http://www.krasotaimedicina.ru/.
|
|
