|
Темы сайта |
|
  |
|
Стенокардия или грудная жаба - заболевание,
характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта
за грудиной. Боль появляется внезапно при физической нагрузке
или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует
в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток,
левую подлопаточную область и продолжается не более 10-15 минут.
Различают стенокардию покоя и напряжения. При стенокардии
напряжения боли возникают во время ходьбы или физической
нагрузки, и проходят в состоянии покоя. При стенокардии покоя,
боль не ассоциируется с нервным напряжением либо физическими
усилиями, и часто возникает во сне. Приступ при стенокардии
покоя длится до нескольких минут и, обычно, купируется валидолом
или нитратосодержащими препаратами (нитроглицерином). Кроме
того, болезнь классифицируют как стабильную и нестабильную.
Самым неблагоприятным вариантом стабильной считается стенокардия
принцметала, для которой характерны нарушения проводимости и
ритма. Нестабильную стенокардию считают предынфарктным состояние
и лечат, исключительно, в стационаре. |
Причины стенокардии
|
|
Причиной заболевания служит острое нарушение
коронарного кровообращения - несоответствие между поступлением
крови к сердцу и потребностью сердечной мышцы. В свою очередь,
острая сердечная недостаточность обусловлена атеросклерозом
коронарных сосудов, поражением их при системных заболеваниях
(коллагенозах), при сифилисе аорты. Приступы могут возникать и
при присоединении функциональных нарушений сосудов (спазмов), к
примеру, при повышенной физической нагрузке, когда возрастают
потребности сердечной мышцы в кислороде, либо при гипертонии. |
Симптомы стенокардии
|
Для стенокардии покоя характерно:
- сжимающая боль за грудиной;
- приступы удушья;
- ощущение нехватки воздуха;
- ощущение тяжести за грудиной, либо инородного тела;
- болезненные ощущения жгучего характера, напоминающие изжогу.
Для стенокардии напряжения характерно появление следующих
симптомов:
- давящая боль за грудиной, в области сердца при эмоциональном
напряжении, ходьбе;
- болезненные ощущения, отдающие в лечо, левую руку, лопатку,
область шеи;
тяжесть в груди;
- повышение артериального давления, появление испарины,
бледность кожи, изменение частоты пульса;
- ощущение перебоев в работе сердца. |
Диагностика стенокардии
|
Для постановки диагноза принимают во внимание
следующие данные:
- клиническая картина;
- изменения электрокардиограммы, сделанной во время приступа;
- характерные изменения данных велоэргометрии (нагрузочных
проб);
- локализацию и степень стеноза уточняют с помощью коронаграфии. |
Лечение стенокардии
|
На начальном этапе болезни к стойкой ремиссии приводит
соблюдение здорового образа жизни, отказ от курения, адекватная
физическая нагрузка. Важно придерживаться низкокалорийной диеты,
с целью снижения уровня холестерина. В случае, если диета не
приводит к снижению уровня холестерина, назначают
гиполипидемические лекарственные препараты, в частности,
статины, холестирамин. Обязательным также считается прием
антикоагулянтов (ацетиловая кислота).
Для медикаментозного лечения стенокардии применяют препараты
трех групп: нитраты, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Острую
боль, как правило, блокируют нитроглицерином, при отсутствии
эффекта в течение 5 минут, прием препарата повторяют. Для
предотвращения приступов используют пролонгированный
нитроглицерин (депо-нитроглицерин, изосорбида динитрат).
Антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным действием
обладают бета-блокаторы - атенолол, метапронол, пропранолол. Эти
препараты также снижают частоту пульса. При вазоспастической
стенокардии пожилым больным часто назначают антагонисты кальция
- верапамил, нифедипин. Эти препараты оказывают антиатерогенное
и антиагрегантное действие.
В последнее время добиться хороших результатов при лечении
стенокардии, а также нормализовать кровоснабжение мышцы сердца
позволяют хирургические методы - чрезкожная ангиопластика,
аортокоронарное шунтирование. |
|
По материалам:
http://www.nebolit.ru/.
|
|
