|
Темы сайта |
|
  |
|
Рожа - острое инфекционное заболевание,
вызываемое гемолитическими стрептококками, характеризующееся
лихорадкой, интоксикацией и воспалительным поражением четко
ограниченных участков кожи. |
Симптомы рожи
|
Инкубационный период рожи - от нескольких часов до
3-5 дней. У больных с рецидивирующим течением рожи развитию
очередного приступа заболевания часто предшествуют
переохлаждение, стресс. В подавляющем большинстве случаев
заболевание начинается остро.
Начальный период рожи характеризуется быстрым развитием
общетоксических явлений, которые более чем у половины больных на
срок от нескольких часов до 1-2 суток опережают возникновение
местных проявлений болезни. Отмечаются головная боль, общая
слабость, озноб, мышечные боли. У 25-30% больных появляются
тошнота и рвота. Уже в первые часы болезни температура
повышается до 38-40°С. На участках кожи в области будущих
проявлений у ряда больных появляются чувство распирания или
жжения, слабые боли.
Разгар заболевания рожей наступает в сроки от нескольких часов
до 1-2 суток после первых проявлений болезни. Достигают своего
максимума общетоксические проявления и лихорадка. Возникают
характерные местные проявления рожи. Чаще всего рожа
локализуется на нижних конечностях, реже на лице и верхних
конечностях, очень редко лишь на туловище, в области молочной
железы, промежности, наружных половых органов.
Сначала на коже появляется небольшое красное или розовое пятно,
которое в течение нескольких часов превращается в характерное
рожистое покраснение. Покраснение представляет собой четко
отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов,
"языков". Кожа в области покраснения напряжена, горячая на
ощупь, умеренно болезненная при ощупывании. В ряде случаев можно
обнаружить "краевой валик" в виде возвышающихся краев
покраснения. Наряду с покраснением кожи развивается ее отек,
распространяющийся за пределы покраснения.
Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге
воспаления. При повреждении пузырей или их самопроизвольном
разрыве происходит истечение жидкости, на месте пузырей
возникают поверхностные раны. При сохранении целостности пузырей
они постепенно ссыхаются с образованием желтых или коричневых
корок.
К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении
нескольких недель и месяцев, относятся отечность и пигментация
кожи, плотные сухие корки на месте пузырей. |
Лечение рожи
|
Лечение рожи должно проводиться с учетом формы
заболевания, характера поражений, наличия осложнений и
последствий. В настоящее время большинство больных с легким
течением рожи и многие пациенты со среднетяжелой формой рожи
лечатся в условиях поликлиники. Показаниями для обязательной
госпитализации в инфекционные больницы являются:
- тяжелое течение рожи;
- частые рецидивы рожи;
- наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;
- старческий или детский возраст.
Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей занимает
противомикробная терапия. При лечении больных в условиях
поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков в
таблетках: эритромицин, олететрин, доксициклин, спирамицин,
азитромицин, ципрофлоксацин, рифампицин. При непереносимости
антибиотиков показаны фуразолидон, делагил. Лечение рожи в
условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином.
При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс,
флегмона и др.) возможны сочетание бензилпенициллина и
гентамицина, назначение цефалоспоринов. При выраженном
воспалении кожи показаны противовоспалительные препараты:
хлотазол или бутадион в течение 10-15 дней.
Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов на 2-4
недели. При тяжелом течении рожи проводится внутривенная
дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор
глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5-10 мл 5%
раствора аскорбиновой кислоты, преднизолона. Назначаются
сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства. |
Лечение больных рецидивирующей рожей
|
|
Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в
условиях стационара. Обязательно назначение резервных
антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов.
Назначаются цефалоспорины внутримышечно или линкомицин
внутримышечно, рифампицин внутримышечно. Курс антибактериальной
терапии - 8-10 дней. При особо упорных рецидивах рожи
целесообразно двухкурсовое лечение. Последовательно назначают
антибиотики, оптимально действующие на стрептококк. Первый курс
антибиотикотерапии осуществляется цефалоспоринами (7-8 дней).
После 5-7-дневного перерыва проводится второй курс лечения
линкомицином (6-7 дней). При рецидивирующей роже показана
коррекция иммунитета (метилурацил, нуклеинат натрия,
продигиозан, Т-активин). |
|
По материалам:
http://diagnos.ru/.
|
|
