|
Анализ кала на скрытую кровь - выявление
"скрытой" крови, невидимой при микроскопическом исследовании. В
норме при правильной подготовке больного скрытую кровь в кале не
обнаруживают. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта -
проблема, с которой часто сталкиваются практические врачи.
Степень кровотечения значительно варьирует, и наибольшую
трудность представляет диагностика небольших хронических
кровотечений. В большинстве случаев они обусловлены раковыми
заболеваниями. Опухоли толстой кишки начинают кровоточить на
ранних (бессимптомных) стадиях заболевания, в результате кровь
попадает в кишку. Для диагностики кровотечений из
желудочно-кишечного тракта используют различные скрининговые
тесты с целью выявления у внешне здоровых людей бессимптомного
течения заболевания, что позволяет добиться положительного
результата лечения.
При назначении исследования кала на скрытую кровь необходима
специальная подготовка пациента (во избежание ложноположительных
результатов). За 3 суток до исследования из рациона пациента
исключают мясные блюда, фрукты и овощи, содержащие много
каталазы и пероксидазы (огурцы, хрен, цветная капуста), отменяют
аскорбиновую кислоту, препараты железа, ацетилсалициловую
кислоты и другие нестероидные противовоспалительные средства.
Для обнаружения скрытой крови рекомендуют сследовать кал после 3
последовательных дефекаций, причём каждый раз берут пробы из
двух разных мест каловых масс. При оценке результатов анализа
даже один положительный результат следует рассматривать как
диагностически значимый (и в тех случаях, когда правила
подготовки пациента не соблюдались).
Диагностическая ценность теста на скрытую кровь в плане ранней
диагностики рака толстой кишки зависит от объёма кровотечений из
опухоли. Частота положительных результатов гваякового теста
зависит от количества крови в кале. Тест обычно бывает
отрицательным при концентрации Hb в кале менее 2 мг в 1 г и
становится положительным при повышении данной концентрации.
Положительная реакция кала на скрытую кровь возможна при многих
заболеваниях:
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- первичных и метастатических опухолях пищевода, желудка,
кишечника, дуоденального сосочка;
- туберкулёзе кишечника, неспецифическом язвенном колите;
- инвазиях гельминтами, травмирующими стенку кишечника;
- расширении вен пищевода при циррозах печени и тромбофлебите
селезёночной вены;
- болезни Рандю−Ослера при локализации кровоточащих
телеангиэктазий в любом месте слизистой оболочки
пищеварительного тракта;
- брюшном тифе (у больных брюшным тифом с положительными
результатами реакции на скрытую кровь в кале макроскопические
кровотечения возникают значительно чаще, чем при отрицательных;
хотя выраженные кровотечения возможны и без предшествующих
скрытых);
- попадании в пищеварительный тракт крови из полости рта и
гортани, при трещинах губ, при случайном или умышленном (с целью
симуляции) высасывании крови из полости рта и при затекании её в
случаях носовых кровотечений;
- попадании в кал крови из геморроидальных узлов и трещин
заднего прохода;
- попадании в кал менструальной крови. |
