|
Темы сайта |
|
Гиперинсулинизм - заболевание, при котором происходит
относительное или абсолютное повышение уровня инсулина,
вызывающее приступы гипогликемии. Различают первичный
(абсолютный, панкреатический) гиперинсулинизм, вызванный
аденомой, раком или гиперплазией островков Лангерганса, и
вторичный (относительный, внепанкреатический), связанный с
поражением нервной системы или недостаточной продукцией
контринсулярных гормонов.
Развивается чаще в возрасте 35- 60 лет и нередко в семьях,
предрасположенных к заболеванию диабетом. Мужчины и женщины
поражаются с одинаковой частотой. Злокачественная опухоль
встречается реже. Гиперплазия островков с явлениями гипогликемии
наблюдается при начальном ожирении и на ранней стадии сахарного
диабета. |
Симптомы гиперинсулинизма
|
Клинические симптомы обусловлены
гипогликемическим состоянием. Гипогликемическая болезнь (инсулинома)
характеризуется триадой Уиппла:
- возникновение приступов спонтанной гипогликемии натощак, после
мышечной работы или через 2-3 ч после еды;
- падением содержания сахара в крови во время приступа ниже
1.7-1.9 ммоль/л;
- прекращением (купированием) приступа гипогликемии возникают
обычно внезапно.
Они проявляются резкой слабостью, сердцебиением, головной
болью, потливостью, чувством сильного голода, иногда
возбуждением. В более тяжелых случаях возбуждение может
сменяться потерей сознания с развитием комы.
При хронической гипогликемии отмечаются:
- апатия;
- снижение умственных способностей;
- слабость;
- импотенция.
Осложнением гипогликемических состояний является развитие
комы (в тяжелых случаях). |
Диагностика гиперинсулинизма
|
|
Для диагностики проводят
определение уровня сахара в крови, иммунореактивного инсулина и
С-пептида (натощак и на фоне пробы с голоданием и
глюкозотолерантного теста). Для топической диагностики
используют ангиографию поджелудочной железы, ультразвуковое
исследование, компьютерную томографию, ретроградную
панкреатодуоденографию. |
Лечение гиперинсулинизма
|
|
Лечение инсулином оперативное. При внепанкреатических
гипогликемиях лечению подлежит в первую очередь основное
заболевание. Рекомендуется частое, дробное, богатое углеводами
питание (не менее 5-6 раз в день). Во время приступов
гипогликемии углеводы можно давать внутрь или при необходимости
вводить их внутривенно (40-100 мл 40%-ного раствора глюкозы). |
|
По материалам:
http://medicina.ua/.
|
|
