|
Темы сайта |
|
  |
|
Гиперпаратиреоз - эндокринное заболевание, в основе,
которого лежит избыточное продуцирование паращитовидными
железами паратгормона. В результате этого в костной системе
увеличивается количество кальция, и развивается синдром
гиперкальциемии. Из-за этого снижается прочность костей и
возникает повышенная вероятность костных переломов.
Гиперпаратиреоз бывает первичным и вторичным. Первичный
гипопаратиреоз возникает в результате избыточной продукции
паратгормона единичной или множественными аденомами,
гиперплазией или реже раком паращитовидных желез. У некоторых
больных это состояние сочетается с другими эндокринными
опухолями . К первичному гиперпаратирозу относится и
наследственный гиперпаратироз, который также обычно сочетается с
другими наследственными заболеваниями эндокринных органов.
Вторичный гиперпаратиреоз возникает при длительной
недостаточности кальция в крови. При этом усиленная продукция
паратгормона происходит в виде компенсаторной реакции - организм
пытается восстановить нормальное количество кальция в крови.
Вторичный гиперпаратироз возникает при недостаточности витамина D
по различным причинам, при заболеваниях желудочно-кишечного
тракта сопровождающихся нарушением всасывания кальция в
кишечнике. |
Симптомы гиперпаратиреоза
|
|
Достаточно часто, как было сказано, гиперпаратиреоз протекает
незаметно для пациента и обнаруживается случайно. Первые
клинические проявления болезни это слабость в мышцах, быстрая
утомляемость при физической нагрузке, расшатывание и выпадение
зубов и волос, рассеянные боли в мелких костях рук и особенно
ног. При длительном течении болезни кожа больного приобретает
землисто-серый оттенок. Из-за изменений в костном скелете
больной может стать ниже ростом. Часто происходят переломы
костей при обычных движениях и даже в постели. Больные жалуются
на тошноту, рвоту, боли в желудке. Высокое количество кальция в
крови может привести к поражению сосудов сердца и возникновению
приступов стенокардии. Возникает увеличение количества мочи,
которая из-за большого количества в ней солей принимает белесую
окраску. Вследствие поражения позвоночника возникают боли в
спине, радикулиты. При прощупывании области паращитовидных желез
на шее можно выявить только очень большую аденому паращитовидных
желез. |
Диагностика гиперпаратиреоза
|
|
Диагностика гиперпаратиреоза, особенно на ранних стадиях,
затруднена. Его нередко путают с проявлениями несахарного
диабета, однако специфическое лечение не приносит эффекта.
Помощь может оказать изучение биохимических показателей плазмы
крови (кальций и фосфор), рентгенологическое исследование
костной системы, компьютерная томография загрудинного
пространства. Для рентгенологической картины гиперпаратиреоза
характерно наличие остеопороза с равномерной мелконоздреватой
зернистостью. Типичны явления субпериостальной резорбции,
особенно в концевых фалангах пальцев, акромиальном конце
ключицы, верхних краев ребер. Выражена деформация скелета. |
Лечение гиперпаратиреоза
|
При гиперкальциемии ниже 3 ммоль/л лечение гиперпаратиреоза, как
правило, не проводится. Больной нуждается лишь в динамическом
наблюдении. Консервативное лечение гиперпаратиреоза
ограничивается устранением состояния гиперкальциемии. Для этого
пациенту в неосложнённых случаях рекомендуется обильное питьё. В
неотложной ситуации в консервативном лечении гиперпаратиреоза
применяются мочегонные препараты и внутривенное введение Хлорида
натрия для увеличения объема циркулирующей крови. Дополнительно
больному с симптомами первичного или вторичного гиперпаратиреоза
могут назначаться курсы бифосфонатов. Эти препараты замедляют
разрушение костей и нормализуют уровень кальция в организме.
Однако при их приёме возможны некоторые побочные эффекты: боль в
мышцах, повышение температуры тела и высокий уровень креатинина
в крови.
Радикальный метод лечения гиперпаратиреоза - хирургическая
операция при опухолях паращитовидных желёз. После удаления
паратиромы проводится курс консервативной терапии, чтобы
устранить состояние гиперкальциемии. Абсолютными показаниями для
хирургического лечения гиперпаратиреоза являются:
- одиночная опухоль паращитовидных желёз;
- молодой возраст пациента;
- высокая степень гиперкальциемии;
- нарушения функции почек;
- значительное уменьшение костной массы. |
|
По материалам:
http://www.medee.ru/,
http://www.neboleem.net/.
|
|
