|
Темы сайта |
|
  |
|
Гипоталамический синдром - сложный симптомокомплекс,
возникающий при поражении гипоталамической области и
характеризующийся вегетативными, эндокринными, обменными и
трофическими расстройствами. Непременным компонентом
гипоталамического синдрома являются нейроэндокринные
расстройства. |
Причины гипоталамического синдрома
|
|
Причинами гипоталамического синдрома могут быть острая и
хроническая нейроинфекция, черепно-мозговая травма, острая и
хроническая интоксикация, опухоли мозга, недостаточность
мозгового кровообращения, психическая травма, эндокринные
нарушения и хронические заболевания внутренних органов. |
Симптомы гипоталамического синдрома
|
Наиболее часто поражение гипоталамуса проявляется
вегетососудистыми нейроэндокринными расстройствами, нарушениями
терморегуляции, расстройствами сна и бодрствования. У больных
отмечаются общая слабость, повышенная утомляемость, боли в
области сердца, чувство нехватки воздуха, неустойчивый стул. При
обследовании обнаруживаются повышение сухожильных и
периостальных рефлексов, асимметрия артериального давления,
колебания его с наклонностью к повышению, тахикардия,
лабильность пульса, повышенная потливость, тремор век и пальцев
вытянутых рук, склонность к аллергическим реакциям, выраженный
дермографизм, эмоциональные нарушения (тревога, страх),
расстройство сна.
На фоне перманентных вегетативных расстройств возникают
вегетососудистые пароксизмы (кризы). Обычно их провоцируют
эмоциональное напряжение, изменение погодных условий,
менструации, болевые факторы. Приступы возникают чаще во второй
половине дня или ночью, появляются без предвестников.
Продолжительность приступа от 15-20 минут до 2-3 часов и более.
Кризы могут быть симпатоадреналовыми, вагоинсулярными и
смешанными.
Нарушения терморегуляции чаще возникают при поражении
передней части гипоталамуса. Характеризуются длительной
субфебрильной температурой тела с периодическим её повышением до
38-40°С в форме гипертермических кризов.
Нейроэндокринные расстройства развиваются на фоне
вегетативных нарушений, возникают нарушения жирового,
углеводного, белкового, водно-солевого обмена, отмечаются
булимия или анорексия, жажда, сексуальные расстройства. Могут
развиваться нейроэндокринные обменные синдромы: Иценко-Кушинга,
адипозогенитальной дистрофии Фрейлиха-Бабинского (ожирение,
гипогенитализм), Симмондса (кахексия, депрессия), несахарного
диабета (полиурия, полидипсия, низкая относительная плотность
мочи). Отмечаются признаки гипо– или гипертиреоза, ранний
климакс. |
Диагностика гипоталамического синдрома
|
|
При распознавании
гипоталамического синдрома необходимо определить его этиологию и
ведущий компонент. Имеют значение результаты специальных проб
(сахарная кривая, проба по Зимницкому), термометрия в трех
точках, электроэнцефалография. Гипоталамический синдром следует
дифференцировать от феохромоцитомы (опухоль хромаффинной ткани
надпочечника), основным признаком которой являются
пароксизмальные подъемы артериального давления до высоких цифр
на фоне постоянной артериальной гипертензии; в моче, особенно во
время приступов, обнаруживается высокое содержание
катехоламинов. Для уточнения диагноза необходимо проведение УЗИ,
компьютерной томографии надпочечников. |
Лечение гипоталамического синдрома
|
Лечение должно включать:
- средства, избирательно влияющие на состояние симпатического и
парасимпатического тонуса - беллоид (белласпон), адренолитики (пирроксан),
бета-адреноблокаторы (обзидан), холинолитики (платифиллин,
препараты красавки), ганглиоблокаторы;
- психотропные препараты - антидепрессанты (амитриптилин, прозак,
леривон), анксиолитики (ксанакс, клоназепам);
- общеукрепляющие средства (витамины С, группы В, метаболические
препараты);
- препараты для лечения основного заболевания (рассасывающие,
противовоспалительные средства), для проведения
дезинтоксикационной терапии, гемодез, глюкоза, изотонический
раствор хлорида натрия).
В случае симпатоадреналового криза больному придают удобное
положение, способствующее расслаблению мускулатуры. Назначают
успокаивающие средства (валериана, пустырник, валокордин,
транквилизаторы), альфа- и бета-адреноблокаторы (сермион,
анаприлин). При необходимости применяют эуфиллин, дибазол,
диуретин, диакарб.
При парасимпатическом кризе используют средства, повышающие
артериальное давление (кофеин, кордиамин), холинолитики
центрального и периферического воздействия (атропин, метацин,
амизил, беллатаминал). По окончании криза необходимо провести
курс лечения антидепрессантами, вегетотропными препаратами,
психотерапевтическое лечение. |
|
По материалам:
http://www.eurolab.ua/.
|
|
