|
Темы сайта |
Синдром диабетической стопы
|
|
  |
|
Синдром диабетической стопы или диабетическая стопа -
патологические изменения сосудов, нервов и костно-мышечного
аппарата стопы на фоне декомпенсированного сахарного диабета.
Выделяют следующие виды диабетической стопы:
- Нейропатическая стопа, при которой преобладают нарушения
иннервации;
- Ишемическая стопа, преобладают нарушения со стороны
микрососудистого русла;
- Нейро-ишемическая стопа, сочетающая в себе признаки первой и
второй форм. |
Причины развития синдрома диабетической стопы
|
|
Стадия декомпенсации сахарного диабета характеризуется высоким
содержанием сахара в крови, а также резкими скачками его уровня.
Это действует разрушающе на нервы и сосуды, вначале поражаются
сосуды микроциркуляторного русла, а затем и большие. Нарушения
иннервации и кровоснабжения приводят к недостаточности трофики
тканей. Стопа это та часть тела, которая испытывает повышенную
нагрузку и часто травмируется, особенно при диабете, поскольку
кожа при диабете отличается сухостью, а на коже стопы часто
возникают гиперкератозы. В результате сниженной иннервации
пациент не замечает мелких травм - ушибов, потертостей, порезов,
трещин. Но в условиях нарушенного кровообращения снижена
защитная функция тканей, и любая незначительная травма может
привести к длительно незаживающей ране, которая при
присоединении инфекции превращается в язву. |
Симптомы диабетической стопы
|
Симптомы диабетической стопы имеют свои особенности, в
зависимости от формы заболевания:
- Симптомы диабетической стопы, нейропатическая форма.
Характеризуется сниженной чувствительностью стопы, отсутствием
болевых ощущений, пульс на артериях стоп без изменений, кожа
обычного цвета. При осмотре обращает на себя внимание
деформированность стопы, развивающаяся из-за неправильного
распределения нагрузки на кости и суставы стопы в результате
нарушенной иннервации. На стопе участки гиперкератоза, мозоли,
также вызванные перераспределением нагрузки. Для язв,
образующихся при этой форме диабетической стопы, характерны
ровные края.
- Симптомы диабетической стопы, ишемическая форма. Отсутствует
деформация стопы и мозоли, чувствительность сохранена, пульс на
артериях стоп слабый или не определяется. Стопы холодные,
бледного цвета, часто отечны. Язвы имеют неровные края,
болезненны.
- Симптомы диабетической стопы при смешанной форме заболевания
сочетают в себе признаки ишемической и нейропатической форм. |
Диагностика диабетической стопы
|
|
Диагноз синдрома диабетической стопы не представляет трудностей
из-за наличия в анамнезе диабета и характерной клинической
картины заболевания. Для лечения имеет значение установление
формы и стадии процесса, для чего проводят неврологическое
исследование, подробное исследование кровотока (ангиография,
допплерометрия, допплерография и т. д.), исследование крови,
рентгенографию стоп, бактериологическое исследование содержимого
язвы. |
Лечение диабетической стопы
|
Подход к лечению диабетической стопы зависит от вида
заболевания, однако при любой форме заболевания главным является
компенсация сахарного диабета и снижение уровня сахара в крови,
как устранение основного повреждающего фактора.
При ишемической форме лечение диабетической стопы состоит в
восстановлении кровотока в конечности, для чего используют и
терапевтические, и хирургические методы. Назначают
медикаментозные препараты, улучшающие кровообращение и снимающие
отеки, а также антибактериальные средства. Из хирургических
методов применяют чрескожную транслюминальную ангиопластику
(операция, при которой восстановливают кровоток в сосудах не
разрезая кожу, через прокол в артерии); тромбартериэктомию или
дистальное шунтирование веной. Для поврежденной конечности
создается щадящий режим, проводится местная обработка язв
антисептиками.
Лечение диабетической стопы в нейропатической и смешанной
формах также состоит в местной обработке язв, общей
антибактериальной терапии и улучшению трофики стоп, но особое
внимание уделяется восстановлению нормальной иннервации, для
чего применяются препараты, улучшающие метаболизм. Важное
значение при лечении диабетической стопы имеет отказ от курения,
поскольку табак имеет негативное влияние на микрососудистое
русло, и в случае курения большинство мероприятий могут быть
неэффективными или иметь лишь кратковременный эффект. |
|
По материалам:
http://www.neboleem.net/.
|
|
