|
Темы сайта |
|
  |
|
Ожирение - состояние, которое характеризуется наличием
избыточного количества жира в организме. Выделяют
алиментарно-конституциональное, гипоталамическое и эндокринное
ожирение.
Алиментарно-конституциональное ожирение носит семейный
характер, развивается, как правило, при систематическом
переедании, нарушении режима питания, отсутствии адекватной
физической нагрузки, часто у членов одной семьи или близких
родственников.
Гипоталамическое ожирение возникает вследствие нарушения
гипоталамических функций и в связи с этим имеет ряд клинических
особостей.
Эндокринное ожирение является одним из симптомов первичной
патологии эндокринных желез: гиперкортицизма, гипотиреоза,
гипогонадизма. Однако при всех формах ожирения имеются в той или
иной степени гипоталамические нарушения, возникающие или
первично, или в процессе развития ожирения. |
Причины ожирения
|
Основным фактором, приводящим к
развитию ожирения, является нарушение энергетического баланса,
заключающееся в несоответствии между энергетическими
поступлениями в организм и их затратами. Наиболее часто ожирение
возникает вследствие переедания, но может происходить из-за
нарушения контроля расхода энергии. Несомненна роль
наследственно-конституциональной предрасположенности, снижения
физической активности, возрастных, половых, профессиональных
факторов, некоторых физиологических состояний (беременность,
лактация, климакс).
Ожирение является гипоталамо-гипофизарным заболеванием, в
патогенезе которого ведущую роль играют выраженные в той или
иной степени гипоталамические нарушения, обусловливающие
изменение поведенческих реакций, особо пищевого поведения, и
гормональные нарушения. Повышается активность
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы: увеличиваются
секреция АКТГ, скорость продукции кортизола, ускоряется его
метаболизм. Снижается секреция соматотропного гормона,
обладающего липолитическим действием, нарушается секреция
гонадотропинов и половых стероидов. Характерны гиперинсулинемия,
снижение эффективности его действия. Нарушается метаболизм
тиреоидных гормонов и восприимчивость периферических тканей к
ним. |
Симптомы ожирения
|
Общим признаком всех форм ожирения является избыточная масса
тела. Выделяют четыре степени ожирения и две стадии заболевания
- прогрессирующую и стабильную.
При I степени фактическая масса тела превышает идеальную не
более чем на 29%, при II - избыток составляет 30-40%, при III
степени - 50-99%, при IV - фактическая масса тела превосходит
идеальную на 100% и более.
Иногда степень ожирения оценивается по индексу массы тела,
вычисляемому по формуле: Масса тела (кг) / рост (м) (в
квадрате); за норму принимается индекс массы, составляющий
20-24,9, при I степени - индекс 25-29,9, при II - 30-40, при III
- более 40.
Больные I-II степенью ожирения традиционно жалоб не
предъявляют, при более массивном ожирении беспокоят слабость,
сонливость, снижение настроения, иногда нервозность,
раздражительность; тошнота, горечь во рту, одышка, отеки нижних
конечностей, боль в суставах, позвоночнике.
При гипоталамическом ожирении часто беспокоят повышенный
аппетит, особо во второй половине дня, чувство голода ночью,
жажда. У женщин - всевозможные нарушения менструального цикла,
бесплодие, гирсутизм, у мужчин - снижение потенции. Нечистота и
трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах,
животе, плечах, подмышечных впадинах, гиперпигментация шеи,
локтей, мест трения, увеличение артериального давления. |
Диагностика ожирения
|
При электроэнцефалографическом исследовании заболевших с
гипоталамическим ожирением выявляются признаки поражения
диэнцефальных структур мозга. Определение экскреции 17-ОКС и
17-КС часто выявляет их умеренное увеличение.
Для дифференциальной диагностики гипоталамического ожирения и
гиперкортицизма проводят малый дексаметазоновый тест,
рентгенологическое исследование черепа и позвоночника.
При наличии жажды, сухости во рту определяют содержание
сахара в крови натощак и на протяжении суток, по показаниям
проводят глюкозотолерантный тест.
При нарушениях менструального цикла - гинекологическое
исследование, ультразвуковое исследование органов малого таза,
измерение ректальной температуры, другие тесты функциональной
диагностики. |
Лечение ожирения
|
|
Лечение комплексное, направленное на снижение массы тела,
включающее диетотерапию и физические методы лечения.
Рекомендуется сбалансированная низкокалорийная диета за счет
снижения содержания углеводов и отчасти жиров преимущественно
животных при достаточном содержании белков, витаминов,
минеральных веществ (с учетом энергетических затрат). Используют
продукты с повышенным содержанием клетчатки, способствующей
быстрому насыщению, ускорению прохождения пищи через кишечник.
Питание дробное, 5-6 раз в день. Применяют разгрузочные дни.
Необходимы активный двигательный режим, систематическая лечебная
гимнастика, душ, массаж. При ожирении IV степени терапией выбора
являются хирургические методы лечения. При эндокринных формах
ожирения проводят лечение основного заболевания. |
|
По материалам:
http://medprep.info/.
|
|
