|
Темы сайта |
|
  |
|
Сахарный диабет -
заболевание эндокринной системы, которое возникает из-за
недостатка инсулина и характеризуется нарушением обмена веществ
и, в частности, обмена углеводов. Различают два основных вида
сахарного диабета - 1-го и 2-го типа. У них есть как общие
признаки, так и сугубо индивидуальные симптомы. Выраженность их
у каждого человека своя и зависит от многих факторов:
индивидуальных особенностей организма, длительности заболевания,
степени снижения выработки инсулина и т. д. |
Причины сахарного диабета
|
|
Диабет развивается или вследствие недостаточной секреции
инсулина, необходимого для поддержания нормального уровня сахара
в крови, или по причине того, что нарушается чувствительность
периферических клеток к инсулину. У людей с сахарным диабетом
1-го типа (инсулинозависимый диабет) вырабатывается мало
инсулина или он не вырабатывается вообще. Чаще всего он
развивается у людей до 30 лет. При сахарном диабете 2-го типа
(инсулиннезависимый диабет) поджелудочная железа продолжает
вырабатывать инсулин, иногда даже в избытке. Однако организм
слабо реагирует на влияние гормона, что приводит к
относительному дефициту инсулина. Диабет 2-го типа иногда
возникает у детей и подростков, но обычно начинается после 30
лет и еще более распространен в старших возрастных группах. |
Симптомы сахарного диабета
|
Первые симптомы сахарного диабета являются следствием высокого
содержания сахара в крови. Когда оно превышает 8.9-10 ммоль/л,
глюкоза попадает в мочу. Если уровень сахара продолжает
повышаться, почки начинают дополнительно выводить воду, что
проявляется в усиленном образовании мочи, поэтому больной
диабетом мочится большими порциями и часто. Чрезмерное
мочеотделение неизбежно вызывает и чрезмерную жажду. Поскольку с
мочой теряется много калорий в виде глюкозы, человек худеет и
испытывает повышенное чувство голода. Другие симптомы сахарного
диабета - снижение остроты зрения, сонливость, тошнота и
утомляемость. Кроме того, люди, у которых диабет не
компенсирован, более восприимчивы к инфекциям. Из-за выраженного
дефицита инсулина больные диабетом 1-го типа почти всегда худеют
до начала лечения. Больные диабетом 2-го типа обычно не теряют в
весе.
При диабете 1-го типа симптомы начинаются резко и могут
быстро прогрессировать с развитием состояния, называемого
диабетическим кетоацидозом. Начальные симптомы диабетического
кетоацидоза включают чрезмерную жажду и чрезмерное
мочеотделение, потерю в весе, тошноту, рвоту, утомляемость и -
особенно у детей - боль в животе. Дыхание становится глубоким и
частым, поскольку организм пытается нейтрализовать избыточную
кислотность крови; появляется запах ацетона изо рта.
Больные диабетом 2-го типа могут не иметь никаких симптомов в
течение многих лет и даже десятилетий. Симптомы развиваются по
мере того как усугубляется дефицит инсулина. Объем выделяемой
мочи поначалу лишь не намного превышает нормальный, жажда мало
выражена, но постепенно эти явления прогрессируют. Кетоацидоз
развивается редко. Если уровень сахара в крови становится очень
высоким (часто превышая 55 ммоль/л) - обычно при дополнительных
нагрузках на организм, например инфекции, или под воздействием
лекарств, у человека может развиться тяжелое обезвоживание, что
ведет к спутанности сознания, сонливости, судорогам и состоянию,
называемому некетогенной гипергликемической гиперосмолярной
комой. |
Диагностика сахарного диабета
|
Диагноз сахарного диабета ставится на основании повышенного
уровня сахара в крови. Этот анализ довольно часто делают
здоровым людям, например при ежегодных диспансерных
обследованиях или перед участием в спортивных состязаниях. Врач
может назначить анализ крови на содержание сахара при наличии у
больного таких симптомов, как повышенные жажда и мочеотделение
или постоянное чувство голода, а также в тех случаях, когда у
человека имеются факторы риска: наличие диабета у кого-то из
родственников, ожирение, частые инфекции или любое из
осложнений, сопутствующих диабету.
Анализ крови для измерения уровня сахара обычно берут после
8-часового голодания, то есть утром натощак, но иногда и после
еды. Некоторое повышение содержания сахара в крови после еды
нормально, но даже в это время оно не должно быть очень высоким.
У людей старше 65 лет брать кровь для анализа лучше натощак,
поскольку для пожилых людей характерно более значительное
увеличение содержания сахара в крови после еды.
В некоторых ситуациях может быть назначен другой анализ крови
- проба на толерантность к глюкозе - например, чтобы исключить
диабет беременных у беременной женщины. Для проведения этого
анализа человек сначала сдает кровь натощак (определяют уровень
сахара в крови натощак), а затем выпивает специальный раствор,
содержащий стандартное количество глюкозы. После этого ежечасно
в течение последующих 2-3 часов кровь для анализа берут
повторно. |
Лечение сахарного диабета
|
Основная цель при лечении диабета состоит в том, чтобы,
насколько это возможно, поддерживать нормальное содержание
сахара в крови. Сделать это довольно трудно, но чем ближе
содержание сахара в крови к норме, тем менее вероятны острые и
отдаленные осложнения. Главная опасность при такой коррекции -
передозировка сахароснижающих средств, в результате чего
содержание сахара в крови может стать слишком низким.
В лечении сахарного диабета огромную роль играет диета. В
целом больные диабетом должны по возможности ограничить прием
сладкой пищи и питаться регулярно. Однако людям, которые вводят
себе утром или вечером инсулин средней продолжительности
действия, полезно немного перекусить перед сном, чтобы
предотвратить гипогликемию. Так как у больных диабетом имеется
тенденция к повышению содержания холестерина, диетологи
рекомендуют ограничить количество насыщенного жира в рационе.
При диабете 1-го типа поджелудочная железа не может
вырабатывать инсулин, поэтому дефицит инсулина необходимо
восполнять. Введение инсулина возможно только путем инъекции;
через рот его принимать нельзя, так как он разрушается в
желудке. Инсулин вводится подкожно, обычно в руку, бедро или
брюшную стенку; применяются небольшие шприцы с очень тонкими
иглами, что делает инъекции почти безболезненными.
У некоторых больных развивается нечувствительность (резистентность)
к инсулину. Поскольку препарат инсулина не совсем идентичен
естественному инсулину, в организме могут образовываться
антитела, которые снижают активность инсулина. Человек с
резистентностью к инсулину должен получать очень большие дозы.
Пероральные сахароснижающие средства - производные
сульфонилмочевины (глибенкламид, глимепирид, гликлазид, глипизид
и хлорпропамид) - адекватно снижают уровень сахара в крови у
больных диабетом 2-го типа и неэффективны при диабете 1-го типа.
Они понижают содержание сахара за счет того, что стимулируют
поджелудочную железу к выделению инсулина и повышают ее
активность. Другие препараты, например метформин, не влияют на
секрецию инсулина, но усиливают реакцию организма на инсулин.
Метформин назначают изолированно или в сочетании с каким-нибудь
препаратом сульфонилмочевины. Наконец, такие лекарства, как
акарбоза, оказывают действие за счет того, что замедляют
всасывание глюкозы в кишечнике. |
|
По материалам:
http://www.zdorovieinfo.ru/.
|
|
