|
Темы сайта |
|
  |
|
Пеллагра - заболевание, обусловленное недостаточным
поступлением в организм или неполным усвоением никотиновой
кислоты (витамина РР). Возникновение пеллагры возможно как у
взрослых, так и у детей при несбалансированном питании с
преобладанием в пище углеводов, а также при энтеритах и других
заболеваниях пищеварительной системы, особенно проявляющихся
синдромом нарушенного кишечного всасывания. |
Симптомы пеллагры
|
Клинические проявления пеллагры многообразны и могут сочетаться
с признаками других гиповитаминозов. Характерны дерматит, язвы в
полости рта, поносы и психические расстройства. Их появлению у
взрослых предшествуют слабость, быстрая утомляемость, апатия,
снижение работоспособности, отсутствие аппетита, похудание,
головокружение, раздражительность. Поносы, изменения кожи и
слизистых оболочек чаще появляются к концу зимы. Стул
водянистый, с гнилостным запахом, без примеси крови и слизи.
Через некоторое время больные жалуются на жжение в полости рта и
сильное слюнотечение. Губы, особенно нижняя, отекают, на них
появляются трещины. Слизистая оболочка рта резко гиперемирована,
на деснах и под языком - изъязвления.
Характерны изменения языка. Вначале спинка его покрыта
налетом черно-коричневого цвета, края и кончик ярко-красные.
Постепенно краснота переходит на всю поверхность языка, он
блестит, как лакированный. Нитевидные и грибовидные сосочки
гипертрофированы и выступают в виде красных точек. Язык отечен,
по краям его заметны отпечатки зубов, эпителий слущивается.
Затем острые явления стихают, слизистая оболочка бледнеет,
сосочки атрофируются. На поверхности иногда появляются глубокие
борозды.
Изменения кожи появляются в основном на её открытых участках
в виде эритемы, расположенной обычно симметрично на лице, вокруг
губ, на носу, щеках, на шее и лбу, на тыле кистей рук и стоп,
реже на груди, предплечьях и голенях. Пораженная кожа
темно-красного цвета, отечная, зудит. Эритема часто
сопровождается образованием волдырей, которые лопаются и
оставляют мокнущие участки. Через несколько дней отмечается
отрубевидное шелушение, по окончании которого обнаруживаются
участки кожи либо с интенсивной темно-бурой пигментацией, либо
беспигментные, напоминающие витилиго. Масса тела больных
снижается; в тяжелых случаях развивается кахексия. |
Диагностика пеллагры
|
Диагноз пеллагры при наличии типичной эритемы, глоссита и
поносов не труден, если эти симптомы появились на фойе
несбалансированного питания или заболеваний пищеварительной
системы. В затруднительных случаях целесообразно определение
содержания в суточной моче Ni-метилникотинамида, которое при
пеллагре снижено (менее 4 мг).
Дифференциальный диагноз проводят с дерматозами (редко с
системной красной волчанкой), в связи с чем требуется
консультация больных дерматологом. |
Лечение пеллагры
|
Все больные со свежими и рецидивными проявлениями пеллагры
подлежат госпитализации. В лечении основным является применение
никотиновой кислоты или никотинамида (последний
предпочтительнее, т.к. не дает неприятной сосудистой реакции)
внутрь после еды по 100 мг 2-3 раза в день в течение 15-20 дней.
При психических нарушениях показаны невысокие дозы
нейролептических средств (аминазин, френолон, трифтазин) в
сочетании с антидепрессантами (амитриптилин) и транквилизаторами
(сибазон), которые вводят внутримышечно или внутривенно. В
случаях развития органического психосиндрома назначают высокие
дозы тиамина или пирацетам в виде повторных курсов.
Дополнительно назначают лечебное питание с повышенным
содержанием в рационе никотиновой кислоты и триптофана. Сначала
назначают белковую диету без хлеба, включающую печень, почки,
нежирную говядину и телятину, пропущенные через мясорубку и
поджаренные, нежирную рыбу; затем мясной бульон (200-400 мл в
день), 2-3 яйца всмятку, молочные продукты, прежде всего кислое
молоко, кефир, творог. После окончания поноса больных переводят
на смешанное питание. |
|
По материалам:
http://medkarta.com/.
|
|
