|
Темы сайта |
|
Болезнь Аддисона, гипокортицизм или недостаточность коры
надпочечников - эндокринное заболевание, в результате которого
надпочечники теряют способность производить достаточное
количество гормонов, прежде всего кортизола. Может начаться в
любом возрасте. Причины болезни - аутоиммунный процесс,
туберкулез надпочечников, изредка - сифилис, тифы, метастазы
злокачественных опухолей, амилоидоз. Болезнь Аддисона может
развиться при длительном приеме гормонов коры надпочечников по
поводу различных заболеваний. В ряде случаев этиология остается
невыясненной. Различают первичную и вторичную надпочечниковую
недостаточность; первичная обусловлена поражением самих
надпочечников, а вторичная - недостаточной стимуляцией их
адренокортикотропным гормоном. |
Симптомы болезни Аддисона
|
Самые ранние симптомы
болезни Аддисона - слабость, утомляемость и головокружение при
вставании из положения лежа или сидя. Кожа темнеет и становится
как бы дубленой, причем темная окраска появляется и на открытых,
и на закрытых участках тела. На коже лба, лица и плеч могут
проступать черные веснушки; характерно сине-черное окрашивание
кожи вокруг сосков, губ, рта, прямой кишки, мошонки или
влагалища. Больные худеют и теряют аппетит; развивается
обезвоживание. Появляются боли в мышцах, тошнота, рвота и понос.
Многие становятся очень чувствительными к холоду. Если болезнь
протекает не в очень тяжелой форме, симптомы проявляются только
во время стресса.
Если болезнь не лечить, могут возникать сильные боли в
животе, появляется выраженная слабость, значительно понижается
артериальное давление, развивается почечная недостаточность и
шок, особенно в стрессовых ситуациях - при травме, операции или
тяжелой инфекции. В очень скором времени может наступить смерть. |
Диагностика болезни Аддисона
|
Поскольку симптомы
развиваются медленно и поначалу малозаметны, к тому же ни один
лабораторный анализ не позволяет с уверенностью поставить
диагноз, врачи часто не распознают болезнь Аддисона в начальной
стадии. Иногда сильный стресс, например несчастный случай,
операция или серьезная болезнь, делает симптомы более очевидными
и провоцирует кризис.
Анализы крови могут выявить недостаток кортикостероидов,
особенно кортизола, а также низкое содержание натрия и высокое -
калия. Результаты анализа крови на уровень азота мочевины и
креатинина обычно свидетельствуют о снижении функции почек.
Определение содержания кортикостероидов проводится после
введения адренокортикотропного гормона (стимуляционная проба),
что помогает врачу отличить недостаточность функции
надпочечников от недостаточности функции гипофиза. В последнем
случае требуется еще один анализ - после инъекции
рилизинг-фактора адренокортикотропного гормона, чтобы
посмотреть, не связано ли состояние больного с недостаточной
функцией гипоталамуса. |
Лечение болезни Аддисона
|
Независимо от причины болезнь Аддисона представляет угрозу
жизни, и в первую очередь больному назначают кортикостероиды.
Лечение обычно начинают с приема преднизолона внутрь. Если
состояние больного тяжелое, то сначала вводят внутривенно
гидрокортизон (солукортеф, гидрокортизона натрия сукцинат), а
затем уже переходят на таблетки преднизолона.
Как правило, люди с болезнью Аддисона нуждаются также в
приеме 1 или 2 таблеток флудрокортизона (кортинеф, флоринеф)
ежедневно, чтобы восстановить нормальное выведение из организма
натрия и калия. Дозу флудрокортизона постепенно уменьшают,
впоследствии некоторым людям можно вообще отменить этот
препарат, но преднизолон они должны принимать каждый день
пожизненно. Когда организм подвергается стрессу, особенно в
случае тяжелой болезни, могут быть необходимы большие дозы
преднизолона. Хотя больные вынуждены продолжать лечение в
течение всей жизни, на продолжительности жизни это обычно не
сказывается. |
|
По материалам:
http://www.medkrug.ru/.
|
|
