|
Темы сайта |
|
  |
|
Гиперплазия эндометрия - заболевание
слизистой оболочки матки, характеризующееся чрезмерным
разрастанием эндометрия и изменениями в его строме и железах.
Заболевание может встречаться в любом возрасте, но наиболее
часто имеет место от 40 до 55 лет, то есть в перименопаузальном
периоде жизни женщины. |
Причина и механизм развития заболевания
|
Факторами риска возникновения данной патологии
являются:
1. Возникновению гиперпластических процессов в эндометрии
способствуют наследственная отягощенность (миома матки, рак
половых органов и молочной железы, гипертоническая болезнь и
другие заболевания), повреждающие воздействия в период
внутриутробной жизни, заболевания в период полового созревания и
сопряженные с ними расстройства менструальной и впоследствии
репродуктивной функции. У женщин зрелого возраста появлению
гиперпластических процессов часто предшествуют гинекологические
заболевания, оперативные вмешательства на половых органах.
2. Гиперпластическим процессам эндометрия нередко сопутствуют
ожирение, гипертоническая болезнь, гипергликемия (указанная
триада признаков особенно часто сочетается с атипическими и
гиперпластическими процессами, признанными как предрак
эндометрия), миома матки, мастопатия, эидометриоз, являющиеся в
значительной мере гормонально-зависимыми заболеваниями, а также
расстройства функций печени, ответственной за метаболизм
гормонов. Ведущий момент в причине возникновения и дальнейшего
развития принадлежит гиперэстогении - повышению уровня гормона
эстрогена. |
Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия
|
Для диагностики гиперплазии эндометрия используется
УЗИ. При этом исследовании проводится измерение толщины
эндометрия, изучается его структура. Заподозрить гиперплазию
можно, если толщина эндометрия больше 15-16 мм. Иногда
проводится так называемая аспирационная биопсия специальным
инструментом (Пайпель), но она не информативна при очаговом
процессе. Абсолютно точно диагноз устанавливается при
гистологическом исследовании материала соскоба, который получен
при проведении гистероскопии и выскабливании матки.
Лечение гиперплазии эндометрия зависит от множества факторов, а
именно от гистологического типа процесса, наличия сопутствующих
гинекологических заболеваний, возраста женщины. В случаях, если
у женщины репродуктивного возраста, имеется железисто-кистозная
гиперплазия, то проводится гормонотерапия. Иногда используются
монофазные комбинированные оральные контрацептивы, в течение
6-12 месяцев. Кроме того хороший эффект имеется при применении
Дюфастона, Норколута в течение длительного времени. Еще одним
методом лечения является - применение антиэстрогенов (Даназол,
Неместран).
В случаях рецидива заболевания показано использование агонистов
гонадотропных релизинг-гормонов (Золадекс). При этом происходит
получения эффекта "медикаментозной кастрации". Этот процесс
носит обратимый характер, и после лечения функция гипофиза,
гипоталамуса и яичников восстанавливается полностью.
В перименопаузальном периоде проводится гистероскопическая
аблация (резекция, частичное удаление) эндометрия вместе с
базальным слоем при помощи лазера. После такой операции полость
матки зарастает соединительной тканью, после чего разрастание
эндометрия невозможна. В случаях рецидивирующей
железисто-кистозной гиперплазии в сочетании с аденомиозом,
миоматозными узлами проводится гистерэктомия (удаление матки).
Для контроля эффективности лечения проводится
раздельно-диагностическое выскабливание через 1 и 3 месяца.
Кроме того, показан УЗИ мониторинг толщины эндометрия.
Профилактическими методами можно считать прием оральных
контрацетивов, которые блокируют разрастание эндометрия. |
|
По материалам:
http://www.ckbran.ru/,
http://www.gyne-colog.ru/.
|
|
