|
Темы сайта |
Папилломавирусная инфекция гениталий
|
|
Папилломавирусная инфекция гениталий -
вирусная инфекция, возбудителем которого являются генитальные
типы вируса папилломы человека (ВПЧ), представляющие собой
мелкие ДНК-содержащие вирусы. Относится к инфекциям,
передаваемым половым путем. |
Факторы риска развития папилломавирусной инфекции гениталий
|
Факторы риска развития папилломавирусной инфекции:
- сексуальная активность (раннее начало половой жизни, большое
количество партнеров, частые половые контакты);
- наличие партнеров, имевших контакты с женщиной, болеющей раком
шейки матки и аногенитальными кондиломами;
- хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис, вирус простого
герпеса;
- молодой возраст;
- курение, алкоголь;
- беременность;
- эндометриоз;
- эндогенные факторы (авитаминоз, изменение иммунного статуса).
В течение длительного времени многообразные клинические
проявления ПВИ, способные либо рецидивировать, либо спонтанно
претерпевать обратное развитие, были малопонятны для
клиницистов. В настоящее время условно выделяют две формы ПВИ -
эндофитную и экзофитную, которые могут диагностироваться как
порознь, так и в различных сочетаниях. |
Системное лечение папилломавирусной инфекции гениталий
|
До настоящего времени не разработано вакцины против
ВПЧ. Специфических препаратов, влияющих на ВПЧ, также не
существует. Имеются единичные противоречивые сообщения о
возможности повышения эффективности лечения ПВИ при применении
ацикловира и других противогерпетических средств.
Интерфероногенный и противовирусный эффекты трихопола также
позволяют использовать его для лечения ПВИ. Предпринимались
попытки назначения блеомицина, тимопентина и кломифенцитрата.
Нередко в комплексной терапии применяются препараты, оказывающие
неспецифическое противовирусное действие: витамины B6, C и E;
адаптогены - настойка элеутерококка и китайского лимонника;
синтетические иммуномодуляторы - декарис, пентоксил,
метилурацил, гликопид; десенсибилизирующие средства;
транквилизаторы.
В последние годы широко используются интерфероны и их индукторы.
Интерфероны являются эндогенными цитокинами, обладающими
противовирусным, антипролиферативным и иммуномодулирующим
свойствами. Они усиливают цитотоксическую активность
Т-лимфоцитов, стимулируя, таким образом, их способность убивать
клетки с измененной антигенной структурой, что делает
оправданным применение интерферонов при ПВИ. Эффективными
являются отечественные интерфероны: человеческий лейкоцитарный
интерферон - по 500.000 МЕ 1-2 раза в неделю, на курс 10
инъекций; лейкинферон - по 10.000 МЕ через день, на курс 10-15
инъекций [4]. Однако высокая стоимость и малая доступность
ограничивают их использование. Наиболее перспективным считается
комплексный комбинированный метод терапии, когда локальное
удаление кондилом проводится на фоне системного противовирусного
лечения. |
Локальное лечение папилломавирусной инфекции гениталий
|
Список наиболее известных и доступных методов локального
лечения кондилом:
1. Подофиллин представляет собой смолу, полученную из растений и
дающую цитотоксический эффект.
2. Подофиллотоксин - активное вещество препарата кондилин.
3. Резорцин - 5-10% мазь для смазывания кондилом. Обработка
производится 1-2 раза в день.
4. Омаиновая мазь 0.5%. Кондиломы обрабатываются 1 раз в день в
течение 4-5 дней.
5. Ферезол - отечественный препарат, являющийся смесью 60%
раствора фенола и 40% раствора трикрезола. Обработка кондилом
производится 1 раз в 10 дней.
6. 5-Фторурацил - цитотоксический препарат, антагонист
пиримидина, нарушающего синтез клеточной и вирусной ДНК. Для
лечения кондилом применяется в виде 5% крема. Применяется 1 раз
в день на ночь в течение 1 нед или 1 раз в неделю в течение 10
недель.
7. Бонафтон - 0.5% мазь, применяется 5-6 раз в день в течение
2-3 недель.
8. Трихлоруксусная кислота используется в концентрации 80-90%.
9. Интерфероны используются местно в виде аппликаций (человеческий
интерферон), свечей (реаферон) или вводятся внутрь кондиломы (-
и -интерфероны).
10. Озонотерапия используется в виде аппликаций озонидами с
перекисным числом 800, дважды в день в течение 2 недель до и
после лазертерапии.
11. Криотерапия - рекомендуется использовать наконечник, площадь
которого на 2.5 мм превышает участок повреждения. Метод не
применяется для лечения субклинических форм кондилом.
12. Лазертерапия является предпочтительным методом, поскольку
позволяет локально под контролем кольпоскопа разрушить
практически любые образования, а также существенно снизить
частоту рецидивов ПВИ.
13. Электрохирургическое и хирургическое иссечение кондилом.
Применяют электрокаустику, электрокоагуляцию и фульгурацию.
Достаточно проведение 1-2 процедур.
14. Солкодерм. В последние годы возрождается метод лечения
остроконечных кондилом азотной кислотой умеренной концентрации с
соответствующим количеством продуктов восстановления азота.
Перспективным для терапии генитальных кондилом является препарат
солкодерм (Switzerland), который представляет собой смесь
органических и неорганических кислот. |
|
По материалам:
http://pregnancy.org.ua/.
|
|
