|
Апоплексия яичника - внезапный разрыв
(нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся
кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом. К разрыву
яичника предрасполагают воспалительные процессы органов малого
таза, приводящие к склеротическим изменениям как в ткани яичника
(склероз стромы, фиброз эпителиальных элементов, периоофориты),
так и в его сосудах (склероз, гиалиноз), а также застойная
гиперемия и варикозное расширение овариальных вен. Кровотечению
из яичника могут способствовать заболевания крови и длительный
прием антикоагулянтов, приводящие к нарушению свертывающей
системы крови. Указанные условия создают фон для экзогенных и
эндогенных факторов, приводящих к апоплексии яичника. Среди
экзогенных причин выделяют травму живота, физическое напряжение,
бурное или прерванное половое сношение, верховую езду,
спринцевание, влагалищное исследование и т. д. Эндогенными
причинами могут быть неправильное положение матки, механическое
сдавление сосудов, нарушающее кровоток в яичнике, давление на
яичник опухолью, спаечные процессы в малом тазу и т. д. У ряда
больных разрыв яичника происходит без видимых причин в состоянии
покоя или во время сна. |
Лечение пациенток с апоплексией яичника зависит от
формы заболевания и тяжести внутрибрюшного кровотечения. При
болевой форме и незначительной внутрибрюшной кровопотере без
признаков нарастания кровотечения можно проводить консервативную
терапию. Она включает в себя покой, лед на низ живота
(способствует спазму сосудов), препараты гемостатического. В
случае повторного приступа болей, ухудшении общего состояния,
нестабильности гемодинамики, увеличении количества крови в
брюшной полости клинически и при ультразвуковом сканировании
применяют оперативное вмешательство (лапароскопию, лапаротомию).
Хирургическое лечение является основным, поскольку не только
позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию. |
