|
Темы сайта |
|
  |
|
Анафилактический шок или анафилаксия -
аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко
повышенной чувствительности организма, развивающееся при
повторном введении аллергена (чужеродных белков и сывороток,
медикаментов, при укусе перепончатокрылых и других). При
анафилаксии происходит резкое повышение чувствительности
организма. Развитие анафилактического шока происходит очень
быстро, буквально за несколько секунд, максимум - за два часа, и
может привести к летальному исходу практически за несколько
минут или часов. У людей с высоким уровнем чувствительности доза
и способ поступления аллергена в организм не играют никакой роли
в развитии анафилактического шока.
В зависимости от преобладающей зоны поражения существует
несколько вариантов анафилаксии. В первом варианте поражаются в
основном кожные покровы, наблюдается усиливающийся зуд,
гиперемия, отек Квинке, крапивница. При церебральном варианте
поражается преимущественно нервная система, появляется сильная
головная боль, тошнота, парестезия, гиперестезия, судороги с
непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием, потеря сознания с
клиническими проявлениями анологичными эпилепсии. При
астматическом варианте происходит поражение органов дыхания,
преобладает удушье, в результате отека гортани и изменения
проходимости бронхов и верхних дыхательных путей развивается
асфиксия. Кардиогенный вариант анафилактического шока поражает в
основном сердце, происходит развитие инфаркта миокарда или
острого миокарда. |
Симптомы анафилактического шока
|
|
Предвестником анафилактического шока является ярко выраженная
реакция в месте контакта с аллергеном, это может быть очень
резкая боль, сильный отек, зуд, который быстро расходиться по
всему кожному покрову. Если анафилактический шок был вызван
укусом насекомого либо инъекцией, то в месте укуса или ввода
препарата появляется краснота и припухлость. В случае попадания
аллергена в организм орально, симптомами анафилаксии служат
острая боль в животе, отек гортани и ротовой полости, рвота,
тошнота. Затем к вышеперечисленным симптомам присоединяются
ларингоспазм и бронхоспазм, в результате которых затрудняется
дыхание. Следствием этого является учащенное, шумное дыхание с
хрипами. Затем развивается гопоксия, лицо становится бледным,
слизистые оболочки, губы, пальцы становятся синюшными. При
анафилактическом шоке сильно падает давление, развивается
коллапс. Больной может упасть в обморок или потерять сознание. |
Последствия анафилактического шока
|
|
На последствия анафилаксии влияют степень тяжести и длительность
анафилактического шока. Опасность данного состояния заключается
том, что при анафилактическом шоке негативные последствия могут
коснуться всего организма. Чем менее длительным было время между
попаданием аллергена в организм и возникновение анафилаксии, тем
более губительными оказываются последствия. Непосредственно
после анафилактического шока какой-то период симптомы аллергии
полностью отсутствуют, но повторная анафилаксия будет намного
опаснее первой. Часто анафилактический шок приводит к развитию
некоторых опасных заболеваний, например, таких как
гломерулонефрит, неинфекционная желтуха, происходят сбои в
функционировании вестибулярного аппарата, центральной нервной
системы, миокарда и т. д. |
Методы лечения и возможные осложнения
|
При анафилактическом шоке в первую очередь необходимо ввести 0.5
мл 0.1% раствора адреналина внутривенно либо подкожно. При
необходимости можно сделать несколько инъекций за несколько
минут, но суммарный объем адреналина не должен превышать 2 мл.
При необходимости можно вводить адреналин и в дальнейшем, но при
этом необходимо ориентироваться на частоту сердечных сокращений,
артериальное давление больного и симптомы передозировки. Ни в
коем случае нельзя допускать передозировки адреналина, так как
это может только усугубить анафилактический шок и блокировать
адренорецепторы. После адреналина можно также сделать инъекции
глюкокортикоидов. В зависимости от препарата необходимо ввести
либо 500 мг метилпреднизолона, либо 20 мг дексаметазона, либо
150 мг преднизолона. В случае если состояние больного тяжелое,
дозировку можно увеличить. Для того чтобы глюкокортикоиды
подействовали, необходимо несколько десятков минут либо
несколько часов. Также при анафилактическом шоке можно ввести
некоторые антгистаминые препараты (например, 1-2 мл 1% димедрола,
супрастина, тавегила), но они не должны снижать давление и не
должны быть аллергенами. Ни в коем случае нельзя вводить
производные фенотиазина, например, дипразин, так как они не
только могут вызвать аллергическую реакцию, но снижают
артериальное давление. Также негативное влияние могут оказать,
популярные ранее, хлорид и глюконат кальция. Также больному с
анафилактическим шоком можно сделать инъекцию 10-20 мл 2.4%
раствора эуфиллина, это поможет снять бронхоспазм, облегчить
дыхание и уменьшить отек легких, но вводить препарат необходимо
медленно. При необходимости можно также сделать больному
искусственное дыхание "рот в рот".
Больного с анафилаксией необходимо уложить на горизонтальную
поверхность и проследить, чтобы голова не была приподнята (опущена
либо в одной плоскости с телом). Также необходимо обеспечить
больному доступ кислорода, желательно поставить внутривенную
капельницу с физраствором или каким-либо еще водно-солевым
раствором для того, чтобы восстановить артериальное давление и
показатели гемодинамики.
К осложнениям после анафилактического шока можно отнести
аллергический миокардит, гломерулонефрит, вестибулопатию,
гепатит, невриты, диффузное поражение нервной системы и т. д.
Также анафилаксия может привести к некоторым латентно
протекающим заболеваниям. Самыми опасными осложнениями являются
коллапс, отек трахеи, гортани и крупных бронхов и выраженные
сердечные аритмии. |
|
По материалам:
http://xn--80achd5ad.xn--p1ai/. |
|
