|
Иерсиниоз - инфекционная болезнь,
характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта,
суставов, кожи и других органов и систем, нередко волнообразным
течением с обострениями и рецидивами. Возбудитель иерсиниоза
относится к семейству кишечных бактерий. Источником инфекций в
природе являются мелкие грызуны, а также коровы и мелкий рогатый
скот, которые болеют остро или выделяют возбудителя. Основной
путь передачи инфекции - через продукты питания. При температуре
+4 ‑ +8°С микробы способны длительно сохраняться и размножаться
на различных пищевых продуктах.
Иерсиниозом болеют в любом возрасте, но чаще дети в 1‑3 года.
Инкубационный период заболевания продолжается от 1 до 6 дней.
Иерсиниоз начинается остро. Появляются озноб, головная боль,
недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница,
першение в горле, снижение аппетита. Температура тела иногда
поднимается до 38-40°С. Часто на первый план выступают признаки
поражения желудочно‑кишечного тракта (боли в животе, тошнота,
рвота, понос). На протяжении болезни могут появляться новые
симптомы, указывающие на поражение тех или других органов.
Существует несколько клинических форм иерсиниоза: локализованная
(гастроэнтероколитическая), при которой поражается
преимущественно желудочно‑кишечный тракт и генерализованная
(желтушная, экзантемная, артралгическая, септическая) формы.
Гастроэнтероколитическая форма встречается чаще других. На ее
долю приходится около 70% заболеваний. Начинается остро,
повышается температура тела до 38‑39°С. Появляются головная
боль, недомогание, бессонница, анорексия, озноб. Одновременно с
синдромом интоксикации возникают боль в животе, понос, иногда
рвота. Стул жидкий с резким неприятным запахом, изредка с
примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от 2 до 15 раз за
сутки. Тяжелое течение встречается редко. Чаще же температура
тела субфебрильная или нормальная, синдром общей интоксикации
выражен слабо, стул 2‑3 раза за сутки, боли в животе
незначительные. Такие больные активно выявляются при групповых
заболеваниях. Эта форма может протекать в виде энтерита,
энтероколита и гастроэнтероколита. Продолжительность этой формы
иерсиниоза - от 2 дней до 2 недель.
Желтушная форма развивается либо одновременно с
гастроэнтероколитической, либо спустя 2‑3 дня после дисфункции
кишечника. При этой форме на первый план выступают симптомы
поражения печени, развивается токсический гепатит. Жалобы на
тяжесть и боли в правом подреберье, иногда зуд кожи. Появляется
желтушность кожи и склер. Печень увеличена, болезненна при
пальпации. Отмечается потемнение мочи, обесцвечивается кал.
Экзантемная форма характеризуется синдромом интоксикации и
экзантемой. Сыпь появляется на 1‑6‑й день болезни. Она может
быть точечной, мелко‑ или крупнопятнистой без зуда кожи. Сыпь
обычно исчезает бесследно через 2‑5 дней, на месте бывшей сыпи
бывает отрубевидное шелушение.
Артралгическая форма протекает с лихорадкой, интоксикацией и
сильными болями в суставах. Основная жалоба - на боли в
суставах. Артралгии иногда вызывают обездвиживание больных и
бессонницу. Суставы внешне не изменены.
Эти формы выделены по доминирующему синдрому, при них могут быть
и другие симптомы, характерные для иерсиниоза, но они слабо
выражены. Септическая форма встречается редко. Для нее
характерны высокая лихорадка, озноб, увеличение печени,
селезенки и поражение различных органов. Могут развиться
эндокардит, пневмония, нефрит с острой почечной
недостаточностью, менингит, менингоэнцефалит, гепатит.
Осложнения возникают чаще на 2‑3‑й неделе. К ним относятся
аллергическая экзантема (крапивница, узловатая эритема), отек
Квинке, артрит (преимущественно крупных суставов), миокардит,
уретрит, конъюнктивит, аппендицит. Ирсиониоз, помимо
вышеназванных симптомов, диагностируется на основании
бактериологических исследований крови, испражнений. |
