|
Бешенство - заболевание вирусной природы,
возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся
тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как
правило, смертельным исходом. Вирус бешенства (Neuroryctes
rabid) относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства
Rhabdoviridae. Обнаруживается в слюне, а также в слезах и моче.
Вирус нестоек во внешней среде - погибает при нагревании до 56°C
за 15 минут, при кипячении за 2 минуты. Чувствителен к
ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим
дезинфектантам. Однако устойчив к низким температурам, к фенолу,
антибиотикам.
После проникновения в организм вирус бешенства распространяется
по нервным окончаниям, поражая практически всю нервную систему.
Наблюдаются отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические
изменения нервных клеток головного и спинного мозга.
Источником вируса бешенства являются как дикие, так и домашние
животные. К диким относятся волки, лисицы, шакалы, еноты,
барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны, а к домашним - собаки,
кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Однако
наибольшую опасность для человека представляют лисы и бездомные
собаки за городом в весенне-летний период. Заразными считаются
животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в
течение всего периода заболевания. Часто больных бешенством
животных можно отличить по обильному слюно- и слезотечению, а
также при наблюдении признаков водобоязни.
Заражение человека происходит при укусе "бешенным" животным. А
также при попадании слюны больного животного на поврежденную
кожу или слизистую оболочку. В последние годы описаны
воздушно-капельный, алиментарный (через пищу и воду) и
трансплацентарный (через плаценту в период беременности) пути
передачи вируса. Много дискуссий вызывают несколько случаев
заражения людей бешенством в результате операций по
трансплантации органов.
Инкубационный период (период от укуса до начала заболевания) в
среднем составляет 30-50 дней, хотя может длится 10-90 дней, в
редких случаях - более 1 года. Причем чем дальше место укуса от
головы, тем больше инкубационный период. Особую опасность
представляют собой укусы в голову и руки, а также укусы детей.
Дольше всего длится инкубационный период при укусе в ноги.
Выделяют 3 стадии болезни: I - начальную, II - возбуждения, III
- паралитическую. Первая стадия начинается с общего недомогания,
головной боли, небольшого повышения температуры тела, мышечных
болей, сухости во рту, снижения аппетита, болей в горле, сухого
кашля, может быть тошнота и рвота. В месте укуса появляются
неприятные ощущения - жжение, покраснение, тянущие боли, зуд,
повышенная чувствительность. Больной подавлен, замкнут,
отказывается от еды, у него возникает необъяснимый страх, тоска,
тревога, депрессия, реже - повышенная раздражительность.
Характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные
галлюцинации.
Через 1-3 дня у больного бешенством наступает вторая стадия -
возбуждения. Появляется беспокойство, тревога, и, самое
характерное для этой стадии, приступы водобоязни. При попытке
питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды, появляется
чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание
становиться шумным, сопровождается болью и судорогами. На этой
стадии заболевания человек становится раздражительным,
возбудимым, очень агрессивным, "бешенным". Во время приступов
больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя
нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное
пото- и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и
постоянно ее сплевывает. Данный период обычно длится 2-3 дня.
Далее наступает третья стадия заболевания, для начала которой
характерно успокоение - исчезает страх, приступы водобоязни,
возникает надежда на выздоровление. После этого повышается
температура тела свыше 40-42°C, наступает паралич конечностей и
черепных нервов различной локализации, нарушения сознания,
судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки
сердца. Таким образом, продолжительность заболевания редко
превышает неделю. |
Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если
болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее
всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения
от бешенства. Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее
в зародыше. Это метод специфической профилактики - введение
специальной вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от
момента укуса. Наилучшая специфическая профилактика - это
введение специфического иммуноглобулина и/или активная
иммунизация (вакцинация).
Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день
инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме
создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю
инъекцию через 90 дней после первой. Наилучшим местом прививки
является дельтовидная мышца плеча или бедро. В том случае, если
человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него
имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по
специальной схеме без применения иммуноглобулина.
Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное
остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или
если у животного не было обнаружено вируса бешенства.
Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары,
кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно. Прививки
также проводятся по специально установленной схеме с первой
ревакцинацией через 12 месяцев и далее через каждые 5 лет. |
