|
Темы сайта |
|
  |
|
Описторхоз - заболевание из группы
гельминтозов, поражающий желчные протоки печени, желчный пузырь
и протоки поджелудочной железы. Возбудителями описторхоза
являются два вида трематод: двуустка кошачья и двуустка
сибирская. Заражение происходит при употреблении в пищу
зараженной рыбы. |
Проявления описторхоза
|
Инкубационный период в среднем 2-3 недели. Варианты
течения ранней стадии разнообразны - от стертых форм до
распространенных аллергических реакций с множественными
поражениями. Стертая форма ограничивается небольшим повышением
температуры, небольшим повышением эозинофилов в общем анализе
крови. Болезнь начинается внезапно. Основные проявления в острой
стадии - лихорадка и боли в правом подреберье. Лихорадка
держится 1-3 недели с максимумом до 39°С и выше.
Хроническая стадия cвязана с жизнедеятельностью паразитов в
желчных протоках печени и поджелудочной железы. Между этими
органами имеется тесная взаимосвязь. Поэтому, хотя гельминты
локализуются лишь в протоках печени и иногда поджелудочной
железы, характерной для сосальщиков печени является поражение и
остальных органов. Основными болезненными процессами являются
воспаление желчных протоков и протоков поджелудочной железы.
Описторхоз проявляется преимущественно признаками хронического
воспаления желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и
поджелудочной железы. Ведущими проявлениями являются боли в
верхней половине живота, преимущественно в правом подреберье,
тошнота, плохая переносимость жирной пищи, сухость и горечь во
рту и др. Часто при длительном течении развиваются депрессия с
тревожно-ипохондрическим синдромом.
В ряде случаев течение болезни может быть тяжелым и
сопровождаться закупоркой желчных протоков, развитием желтухи,
абсцессов печени, желчного перитонита. |
Диагностика описторхоза
|
В диагностике описторхоза наибольшее
распространение имеют рентгенологические методы
(холецистохолангиография), ультразвуковое исследование,
компьютерная томография и др.
Паразитологическое подтверждение диагноза становится возможным
на 4-й неделе после заражения, когда в содержимом
двенадцатиперстной кишки и в фекалиях появляются яйца
гельминтов. Имеющиеся в настоящее время иммунологические методы
диагностики описторхоза недостаточно специфичны и чувствительны,
и их иногда целесообразно использовать лишь как дополнение к
паразитологическим методам. Паразитологическая диагностика,
основанная на исследовании и выявлении яиц гельминтов в фекалиях
и/или в дуоденальном содержимом, является в настоящее время
единственным средством подтверждения диагноза. |
Лечение описторхоза
|
Лечение описторхоза должно быть комплексным.
Химиотерапия проводится празиквантелом. Празиквантел -
глистогонный препарат широкого спектра действия. Механизм
действия связан с сокращением мускулатуры паразитов, переходящим
в паралич. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь. В
небольших количествах поступает в материнское молоко. У
пациентов с нарушениями функции почек возможно замедление
выведения препарата из организма.
Лечение описторхоза проводят празиквантелом в суточной дозе
40-75 мг на 1 кг массы тела, назначаемой в 2-3 приема. Контроль
эффективности химиотерапии проводят путем исследования кала
и/или исследования содержимого двенадцатиперстной кишки через
3-6 месяцев после лечения. Празиквантел не следует назначать при
поражении глаз, так как при гибели гельминта возможно развитие
слепоты. При лечении больных в острой стадии гельминтозов
возможны реакции, связанные с аллергизирующим действием
продуктов распада паразитов, что в ряде случаев требует
дополнительного назначения гормонов. Празиквантел не следует
назначать в первые 3 месяца беременности. Празиквантел можно
назначать кормящим грудью, но в дни лечения и в течение
последующих 48 часов после окончания лечения следует отказаться
от грудного вскармливания. В связи с возможным появлением
головокружения в день лечения и на следующий день после приема
празиквантела не разрешается управлять автомобилем или
обслуживать машины и механизмы. Пациентам, деятельность которых
связана с необходимостью быстрой концентрации внимания и высокой
реакционной способностью, при применении празиквантела следует
соблюдать осторожность. Празиквантел не рекомендуется назначать
детям до 2 лет. Побочные действия празиквантела: головная боль,
головокружение, слабость, повышение температуры, крапивница. Как
правило, побочные реакции слабо выражены и не требуют
специального лечения. |
|
По материалам:
http://www.diagnos.ru/.
|
|
