Сибирская язва или антракс - острая
инфекционная болезнь, протекающая преимущественно в виде кожной
формы, значительно реже - в легочной и кишечной формах с
явлениями сепсиса. Возбудитель заболевания сибиреязвенная
бацилла (Bacillus anthracis). Проникает возбудитель в организм
через кожу (95%), что приводит к развитию кожной формы сибирской
язвы. При вдыхании спор может развиться легочная форма, при
проглатывании - кишечная форма заболевания. Средняя
продолжительность инкубационного периода 2-3 дня, колебания
могут составлять от нескольких часов до 8-14 суток.
При кожной форме поражается чаще кожа открытых частей тела,
особенно с предшествующими микротравмами. Не поражаются только
кончики пальцев, ногтевые ложа и кожа носа. Характерным
проявлением кожной формы являются местные изменения в области
ворот инфекции - образование сибиреязвенного карбункула. По
прошествии 2-3 дней с момента внедрения возбудителя в кожу на ее
поверхности образуется небольшое, но сильно зудящее красное
пятнышко, которое вскоре превращается в плотный узелок - папулу.
Процесс протекает быстро, и через несколько часов на вершине
папулы возникает пустула - пузырек, который постепенно
наполняется гнойным содержимым. Затем пустула лопается и на ее
месте остаются омертвевшие ткани в виде черного струпа, по виду
напоминающего уголь.
Признаки общей интоксикации (лихорадка до 40°С, общая слабость,
разбитость, головная боль, тахикардия) появляются к концу первых
суток или на 2-й день болезни. Лихорадка держится в течение 5-7
дней, температура тела снижается критически, то есть резко.
Местные изменения в области очага постепенно заживают (при
соответствующем лечении) и к концу 2-3 недели струп отторгается,
образуется язва, которая потом замещается рубцовой тканью.
Легочная форма сибирской язвы начинается остро, протекает тяжело
и даже при современных методах лечения может закончиться
летально. Резко возникает выраженный озноб, температура тела
быстро достигает высоких цифр (40°С и выше), отмечается
конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, покраснение
конъюнктив), чихание, насморк, хриплый голос, кашель. Таким
образом, эта опасная форма заболевания может быть спутана с
гриппом или простудой. Состояние больных с первых часов болезни
становится тяжелым, появляются сильные колющие боли в груди,
одышка, цианоз, тахикардия (до 120-140 уд/мин), артериальное
давление понижается. В мокроте наблюдается примесь крови. Смерть
наступает через 2-3 дня.
Кишечная форма сибирской язвы характеризуется общей
интоксикацией, повышением температуры тела, режущими болями в
животе, поносом и рвотой. В рвотных массах и в испражнениях
часто наблюдается значительная примесь крови. Живот вздут, резко
болезненный при пальпации, выявляются признаки раздражения
брюшины. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при
явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают.
При любой из описанных форм может развиться сибиреязвенный
сепсис (заражение крови) с возникновением вторичных очагов
(менингит, поражение печени, почек, селезенки и другие). |
Лечение проводится только в условиях инфекционного
отделения. Используются антибиотики, а также специфический
иммуноглобулин. Следует отметить, что возбудитель сибирской язвы
до сих пор чувствителен к самому обычному пенициллину. Важна
активная дезинтоксикация (внутривенные инфузии с добавлением
преднизолона). Больных госпитализируют в отдельную палату, в
которой ежедневно проводят дезинфекцию. Выписывают после полного
выздоровления и заживления язв. У перенесших сибирскую язву
развивается стойкий иммунитет, хотя описаны случаи повторного
заражения через 10-20 лет после первой инфекции.
В профилактических целях выявление и ликвидация очагов инфекции
проводится по линии ветеринарной службы. Лицам, подвергающимся
опасности заражения сибирской язвой (работникам предприятий по
переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов,
ветеринарным работникам, работникам лабораторий, работающим с
возбудителем сибирской язвы), проводят профилактические прививки
сибиреязвенной живой сухой вакциной. За лицами,
контактировавшими с больными животными, устанавливается
медицинское наблюдение в течение 2 недель. Для исключения
заражения необходимо быть очень осторожными при приобретении
мяса у частных лиц на импровизированных рынках. |