|
Темы сайта |
|
  |
|
Мочекаменная болезнь или уролитиаз - хроническое заболевание, которое
обусловлено нарушением обмена веществ и сопровождается
формированием в почках и мочевых путях камней, образующихся из
составных частей мочи. Самой частой формой этого заболевания
является почечнокаменная болезнь, или нефролитиаз, при которой
мочевые камни образуются в паренхиме почек, почечных чашечках и
лоханках. При этом камни могут перемещаться в мочеточники и
мочевой пузырь, реже они образуются в мочевом пузыре. |
Причины развития мочекаменной болезни
|
Причины развития мочекаменной болезни - нарушение водно-солевого
обмена и функции регулирующих его эндокринных желез (щитовидная
железа, паращитовидные железы, гипофиз), застой мочи в мочевых
путях при заболеваниях, сопровождающихся нарушением ее оттока,
инфекция почек и мочевых путей. Образованию мочевых камней
способствуют длительное употребление продуктов, содержащих
большое количество минеральных солей, жесткая питьевая вода и
др.
В зависимости от состава различают ураты - мочевые камни из
мочекислых солей, оксалаты - из щавелевокислого кальция, фосфаты
- из фосфорнокислых солей и др. Мелкие мочевые камни могут
постепенно увеличиваться в размерах. Крупные камни могут
повторять очертания почечных чашечек и лоханки - коралловидные
камни. |
Симптомы мочекаменной болезни
|
Клиническая картина зависит главным образом от локализации
камня. Камни почек могут себя никак не проявлять, а иногда
вызывают боль в поясничной области и микрогематурию. Боль обычно
ноющая, усиливающаяся при физической нагрузке и особенно при
тряской езде. Камень может нарушить отток мочи из почечной
лоханки и вызвать почечную колику - внезапный приступ постоянной
интенсивной распирающей боли в поясничной области или в
соответствующей половине живота с распространением иногда на его
боковые и нижние отделы. Почечная колика часто сопровождается
рефлекторным парезом кишечника (тошнота и рвота, вздутие живота,
задержка стула и газов) и дизурией (учащенное болезненное
мочеиспускание и ложные позывы). При почечной колике больной
беспокоен, мечется, часто меняет положение тела в постели.
Отмечается болезненность при поколачивании в поясничной области.
После разрешения приступа в анализах мочи, как правило,
обнаруживаются эритроциты; возможно появление белка, лейкоцитов,
клеток эпителия. Лечение почечной колики должно проводиться под
контролем врача. До его осмотра нельзя применять обезболивающие
средства, искажающие клиническую картину, так как сходные
симптомы могут наблюдаться и при некоторых острых заболеваниях
органов брюшной полости; возможно назначение спазмолитиков
(но-шпы, атропина).
Клинические проявления при камнях мочеточника почти такие же,
как при камнях почек, однако чаще бывают острые приступообразные
боли, иррадиирующие в паховую область, половые органы,
внутреннюю поверхность бедра, нередко возникает учащенное
мочеиспускание. Осложнения: острый и хронический пиелонефрит,
гидронефроз, почечная недостаточность. |
Диагностика мочекаменной болезни
|
|
Диагноз устанавливают на основании клинической картины
(выраженный болевой синдром с характерной иррадиацией,
беспокойное поведение пациента, дизурия), данных анамнеза,
лабораторных и инструментальных исследований -
рентгенологического исследования (обзорная и экскреторная
урография), радионуклидной ренографии, ультразвукового
исследования почек и мочевых путей. |
Лечение мочекаменной болезни
|
Лечение состоит в удалении камней, устранении причин, вызывающих
их образование, и связанных с ними воспалительных изменений. В
тех случаях, когда камни почечных чашечек не вызывают
существенных клинических проявлений, предпочтительно
консервативное лечение. Большую роль в консервативном лечении
мочекаменной болезни играет рациональное питание, назначенное в
зависимости от характера нарушений обменных процессов.
Представление о химическом составе камня можно получить на
основании анализов мочи, данных рентгенологического исследования
и изучения уже выделенных камней.
При оксалатурии и оксалатных камнях ограничивают потребление
продуктов, содержащих избыток щавелевой и лимонной кислоты
(щавель, салат, шпинат, перец, бобовые, смородина, цитрусовые и
др.). Больным рекомендуют пищу, богатую витаминами группы В, А,
- отварное мясо, рыбу, растительное масло, крупяные блюда,
свеклу, огурцы, арбузы, дыни, некислые сорта яблок, груши, сливы
и др. Больным с уратурией и уратными камнями ограничивают
потребление продуктов, содержащих пурин (какао, кофе, шоколад,
мясо), и рекомендуют молочно-растительную диету. При фосфатурии
и фосфатных камнях ограничивают потребление молочных продуктов,
яиц и т. п., исключают продукты и лекарственные средства,
ощелачивающие мочу (лимоны, щелочи и др.), рекомендуют продукты,
способствующие ее закислению (мясо, рыба, жиры, растительные
масла и др.). При мочекаменной болезни рекомендуется увеличить
прием жидкости до 2-2.5 л в сутки. Показано питье минеральных
вод, оказывающих диуретический эффект, обладающих
спазмолитическим и противовоспалительным действием: при уратных
и оксалатных камнях или мочевых солях и кислой реакции мочи -
Ессентуки № 4, Славяновскую, Смирновскую, Березовскую и др.,
способствующие уменьшению кислотности мочи. Больным с фосфатными
камнями и фосфатурией при щелочной реакции мочи целесообразно
пить Арзни, Нафтусю и др.
Мелкие камни (до 0.5 см в диаметре) изгоняют из почек и
мочеточников с помощью различных лекарственных средств, в том
числе спазмолитических препаратов, физиотерапии, лечебной
физкультуры и водных нагрузок (обильное питье при отсутствии
почечных колик). Камни, размеры которых превышают 0.5 см в
диаметре, подвергают дроблению или удаляют хирургическим путем.
Широко используется дистанционная экстракорпоральная литотрипсия,
позволяющая дробить мочевые камни за счет звуковой и других
видов энергии направленного воздействия. В поздних стадиях
болезни при утрате функции почки и тяжелых гнойно-воспалительных
осложнениях производят нефрэктомию. |
|
По материалам:
http://zabolevaniya.ru/.
|
|
