|
Темы сайта |
|
Ахилия желудка - патологическое состояние, при котором в
желудочном соке отсутствуют соляная кислота и ферменты. По
происхождению желудочная ахилия может быть функциональной и
органической. Функциональная желудочная ахилия обусловлена
нервнорефлекторным угнетением секреторной функции желудка
(например, при психических травмах); слизистая оболочка желудка
при этом не изменена, ахилия носит временный характер.
Органическая желудочная ахилия развивается в результате атрофии
слизистой оболочки желудка и необратимого поражения клеток,
вырабатывающих соляную кислоту и ферменты. Она наблюдается при
заболеваниях желудка (атрофическом гастрите, новообразованиях и
др.), воспалительных заболеваниях желчного пузыря, печени,
кишечника. Различают также панкреатическую ахилию -
патологическое состояние, при котором в дуоденальном содержимом
отсутствуют ферменты панкреатического сока. |
Симптомы ахилии желудка
|
Ахилия желудка может компенсироваться за счет активного участия
в пищеварении ферментов поджелудочной железы и тонкой кишки, при
этом клиническая симптоматика обычно отсутствует
(компенсированная желудочная ахилия). При декомпенсации
появляются чувство распирания и тяжести в подложечной области
вскоре после приема пищи, иногда кратковременные режущие боли,
изжога, тошнота, рвота, вздутие живота, урчание. Основным
признаком желудочной ахилии являются поносы, обусловленные
недостаточным перевариванием пищи в желудке, а также ускоренным
поступлением ее в кишечник, что вызвано зиянием привратника в
результате нарушения рефлекторного механизма его закрытия. Это
связано с отсутствием в желудочном соке соляной кислоты, которая
обладает возбуждающим действием на секреторную функцию
поджелудочной железы. Вследствие усиления процессов микробного
брожения и гниения пищевых масс под влиянием микрофлоры
кишечника возникает раздражение слизистой оболочки кишечника и
вторичное ее воспаление. Нередко отмечаются похудание, снижение
сопротивляемости организма к инфекциям, гиповитаминозы, анемия.
При панкреатической ахилии клинически отмечаются понижение
аппетита, отрыжка, тошнота, метеоризм, поносы с обильными
жидкими блестящими («жирный стул») и зловонными испражнениями.
Нарушение кишечного пищеварения приводит к быстрому похуданию
больного и сопровождается выраженной общей слабостью. |
Диагностика ахилии желудка
|
Диагноз устанавливают на основании исследования секреторной
функции желудка (отсутствие соляной кислоты и ферментов в
желудочном соке, полученном при зондировании желудка) и биопсии
слизистой оболочки желудка во время гастроскопии.
При панкреатической ахилии диагноз устанавливают на основании
клинической картины, лабораторного определения панкреатических
ферментов (трипсина, липазы, амилазы) в дуоденальном содержимом,
полученном при дуоденальном зондировании. Для уточнения причины
ахилии определяют содержание панкреатических ферментов в моче и
крови. Наиболее доступным является копрологическое исследование:
при панкреатической ахилии в испражнениях обнаруживают
значительное количество нейтрального жира (стеаторея) и
сохранивших поперечную исчерченность мышечных волокон мяса,
употреблявшегося в пищу (креаторея). |
Лечение ахилии желудка
|
Лечение проводится по назначению и под контролем врача. При
функциональной желудочной ахилии большое значение имеет
соблюдение режима питания, труда и отдыха. Больной должен
принимать пищу небольшими порциями не реже 4-5 раз в день. Из
рациона исключают блюда, вызывающие диспепсические явления,
рекомендуют употреблять продукты, возбуждающие аппетит и
оказывающие выраженное сокогонное действие (сельдь в небольшом
количестве, черная икра, зелень, овощи, фрукты, молочнокислые
продукты и др.).
При органической желудочной ахилии проводят лечение основного
заболевания. Назначают механически и химически щадящую пищу -
диету № 4 или № 2, систематический прием препаратов желудочного
сока, разведенной соляной кислоты, пепсина, ацидинпепсина,
абомина. Рекомендуют минеральные воды (Ессентуки № 4 или № 17 и
др.) в теплом виде по ¾-1 стакану за 30 мин до еды, витамины,
при кишечных расстройствах - панкреатин, комплексные ферментные
препараты (фестал, панзинорм и др.), производные оксихинолина (мексаформ
и др.), по показаниям - анаболические гормоны (неробол,
ретаболил и др.), седативные средства.
Лечение при панкреатической ахилии должно быть направлено на
основное заболевание. Назначают диету № 5 или 5П с ограничением
жиров, введением белков и углеводов в легкоусвояемом виде.
Запрещается употребление алкоголя. С целью заместительной
терапии назначают панкреатин, панзинорм, фестал и другие
препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы. |
|
По материалам:
http://zabolevaniya.ru/.
|
|
