|
Темы сайта |
|
  |
|
Кахексия - вызванное хронической болезнью состояние, при
котором наблюдается резкое уменьшение массы тела, слабость и
общее недомогание. Наиболее часто встречается в конечных стадиях злокачественных
опухолей, заболеваниях желудочно-кишечного тракта. |
Причины кахексии
|
|
Причинами кахексии могут быть голодание или длительное
недоедание (см. Алиментарная дистрофия), поражения пищевода,
затрудняющие поступление пищи в желудок, и болезни органов
желудочно-кишечного тракта, протекающие с синдромами нарушенного
переваривания и всасывания пищи (хронические энтероколиты,
состояние после резекции желудка, гастрэктомии), психогенная
анорексия, длительная интоксикация при хронических инфекционных
болезнях (туберкулезе, бруцеллезе и др.) и гнойных процессах
(абсцессах, нагноившихся бронхоэктазах, остеомиелите),
амилоидоз, истощающие диффузные заболевания соединительной ткани
(особенно узелковый полиартериит), тяжелая сердечная
недостаточность, злокачественные опухоли (раковая кахексия),
нарушения обмена энергии при эндокринных болезнях, в частности
недостаточности надпочечников, болезнях щитовидной железы. |
Симптомы кахексии
|
Основными симптомами кахексии
являются: сильно выраженная слабость во всем организме, потеря
трудоспособности, быстрая и сильная потеря веса, которая часто
сопровождается признаками обезвоживания. Бывает, что организм
теряет примерно 50% в весе, а иногда и более. Происходит быстрое
уменьшение подкожной клетчатки, а иногда она пропадает вовсе,
иногда присутствуют признаки гиповитаминоза (витаминной
недостаточности). Это отражается на состоянии кожного покрова,
он становится дряблым и сухим, появляются морщины, бледность и
приобретает землисто-серый цвет. В некоторых случаях наблюдаются
трофические изменения волос и ногтей, иногда появляется
стоматит, иногда могут быть сильные запоры. Наблюдается снижение
половой функции, у женщин может начаться аменорея, (потому что у
больного становится меньше объём циркулирующей крови). Иногда
наблюдается снижение клубочковой фильтрации в почках. Могут быть
гипопротеинемия, гипоальбуминемия, или железоанемия или
В12-дефицитная анемия.
Часто при кахексии могут наблюдаться различные психические
расстройства. На начальной стадии появляется астения, которая
приносит с собой раздражительную слабость, повышенную
слезливость, субдепрессивное настроение. Постепенно с развитием
кахексии, астении сильно начинает проявлятся адинамическая
составляющая. Если основное заболевание обостряется, по причине
которого появилась кахексия, часто появляются помрачнения
сознания в форме аменции, а также сумеречное помрачнение
сознания, тяжелые или рудиментарные формы делирия, сменяющиеся
тревожно-тоскливыми состояниями, псевдопаралитическим синдромом,
апатическим ступором. Если даже основное заболевание
благополучно излечивается, то остается продолжительная астения.
Часто она сочетается с разными по интенсивности проявлениями
психоорганического синдрома. |
Диагностика кахексии
|
|
Из за характерного вида больных с
резким снижением массы тела не представляет затруднений. Трудным
может быть установление ее причины. В неясных случаях
исключаются прежде всего онкологические заболевания, затем
эндокринные болезни, психогенная анорексия. |
Лечение кахексии
|
|
Необходимо сначала вылечить основное заболевание, но наряду с
этим проводить процедуры по восстановлению питания больных, и
соблюдением тщательного ухода за больными. Им необходимо с пищей
получать белки и жиры, различные витамины, лучше давать в пищу
легкоусваиваемые продукты. Если наблюдаются симптомы нарушенного
переваривания и всасывания поступающей пищи, то назначают
полиферментные препараты, например, фестал, панкреатин. Для
выведения больных кахексией из тяжелого состояния парентерально
вводят глюкозу, белковые, витамины, гидролизаты, электролиты,
аминокислотные смеси. Если требуется, то используют
анаболические стероиды. Если имеет место психогенная анорексия,
то лечение осуществляет психиатр; иногда могут использоваться
препараты, увеличивающие аппетит. |
|
По материалам:
http://www.medicport.ru/.
|
|
