|
Темы сайта |
|
  |
|
Галлюцинация - не соответствующий внешнему раздражителю
образ, возникающий в сознании. Галлюцинации возникают при
сильной усталости, прослушивании звуков определённых частот,
употреблении некоторых психотропных веществ и при некоторых
психических заболеваниях. Обычно выделяют слуховые, зрительные,
обонятельные, вкусовые, тактильные и так называемые галлюцинации
общего чувства, к которым чаще всего относят висцеральные и
мышечные галлюцинации. Могут быть и комбинированные
галлюцинации. |
Виды галлюцинаций
|
Все галлюцинации, независимо от того, относятся ли они к
зрительным, слуховым или другим обманам чувств, делятся на
истинные и псевдогаллюцинации.
Истинные галлюцинации. Истинные галлюцинации всегда
проецируются вовне, связаны с реальной, конкретно существующей
обстановкой («голос» звучит из-за реальной стены; «черт»,
помахивая хвостиком, садится на реальный стул, оплетая хвостом
его ножки и т. д.), чаще всего не вызывают у больных никаких
сомнений в их действительном существовании, так же ярки и
естественны для галлюцинирующего, как и реальные вещи. Истинные
галлюцинации иногда воспринимаются больными даже более ярко и
отчетливо, чем действительно существующие предметы и явления.
Псевдогаллюцинации. Псевдогаллюцинации чаще, чем истинные,
характеризуются следующими отличительными особенностями:
- чаще всего проецируются внутри тела больного, главным образом
в его голове («голос» звучит внутри головы, внутри головы
больной видит визитную карточку с написанными на ней
неприличными словами и т. д.);
- независимостью от воли человека;
- навязчивостью, насильственностью;
- законченностью псевдогаллюцинаторных образов.
Если даже псевдогаллюцинаторные расстройства проецируются и
вне собственного тела (что бывает гораздо реже), то они лишены
характера объективной реальности, свойственной истинным
галлюцинациям, совершенно не связаны с реальной обстановкой.
Более того, в момент галлюцинирования эта обстановка как бы
куда-то исчезает, больной в это время воспринимает только свой
галлюцинаторный образ. Появление псевдогаллюцинаций, не вызывая
у больного каких-либо сомнений в их реальности, всегда
сопровождается чувством подстроенности, наведенности этих
голосов или видений. Псевдогаллюцинации являются, в частности,
составной частью синдрома Кандинского-Клерамбо, в который входит
также бред воздействия, поэтому больные и убеждены, что
«видение» им «сделали с помощью особых аппаратов», «голоса
наводят прямо в голову транзисторами». |
Симптомы галлюцинаций
|
Галлюцинирующий пациент одновременно с ложными образами может
адекватно воспринимать и реальность. Его внимание при этом
распределяется неравномерно, часто смещаясь в сторону обманов
восприятия. Понимание болезненности галлюцинаций большей частью
отсутствует, пациент ведет себя точно также, как если бы
кажущееся ему происходило на самом деле. Нередко галлюцинации,
каким бы иррациональным ни было их содержание, для пациента
более актуальны, чем реальность, и больные относятся к ним
также, как к соответствующим реальным явлениям. Пациенты
пристально во что-то всматриваются, отворачиваются, закрывают
глаза, озираются, отмахиваются, защищаются, пытаются дотронуться
или схватить что-то рукой, прислушиваются, затыкают уши,
принюхиваются, сбрасывают что-то со своего тела и т. п. Под
влиянием галлюцинаций совершаются различные поступки, отражающие
содержание обманов восприятия: больные прячутся, что-то
отыскивают, ловят, нападают на окружающих, иногда пытаются убить
себя, разрушают предметы, обороняются, спасаются бегством,
обращаются с жалобами и т.д. При слуховых галлюцинациях
разговаривают вслух с «голосами». Как правило, больные считают,
что окружающие воспринимают то же, что и они в своих
галлюцинациях - слышат такие же голоса, испытывают те же
видения, ощущают запахи. Отчетливо выражены эмоциональные
реакции, характер которых отражает содержание обманов
восприятия: страх, ярость, отвращение, восторженность.
Больной оказывается в большом затруднении, если мнимые и
реальные образы вступают в отношения антагонизма и обладают
равной силой влияния на поведение. При таком «раздвоении»
личности пациент как бы существует в двух «измерениях» сразу, в
ситуации конфликта сознательного и бессознательного.
Душевнобольной, особенно страдающий шизофренией или
маниакально-депрессивным психозом, может верить, что он -
посланник небес, и постоянно слышать голос Бога, говорящего с
ним. Он может чувствовать нежное прикосновения ангельской руки.
Эти сенсорные впечатления, которые исходят изнутри психики,
воспринимаются как подлинные, действительно существующие
стимулы, исходящие извне. Повторяющиеся галлюцинации
душевнобольного могут создавать целый фантастический мир,
предназначенный для того, чтобы приспособить внутренний
эмоциональный конфликт к реальности. К менее тяжелым случаям
относятся галлюцинации, обычно слуховые или зрительные, которые
возникают у здоровых людей в периоды глубоких эмоциональных
переживаний.
Галлюцинации могут быть обманом любого из пяти основных
чувств, т. е. они бывают зрительные, слуховые, обонятельные,
вкусовые, тактильные и галлюцинации общего чувства (переживание
происходящих внутри организма необычных процессов, ощущения от
присутствия в организме посторонних предметов и т. п.).
Если пациент слышит голоса - это слуховые галлюцинации; если
видит умерших - зрительные. Больной паранойей, постоянно
ощущающий, что в комнате пахнет ядовитыми газами, проникающими
сквозь стену, страдает обонятельными галлюцинациями. Человек,
который жалуется, что преследователи поражают его электрическими
разрядами, испытывает тактильные галлюцинации. У больного,
ощущающего, что в его пищу подмешан яд, вкусовые галлюцинации.
Возможны и галлюцинации, возникающие вне какого-то определенного
сенсорного поля. Так, пациенту может казаться, что у него из
какой-то точки на голове изливается вода. Тактильные
(осязательные) галлюцинации связаны с ощущением прикосновений,
обычно неприятных. Например, кокаинисты часто жалуются на
ощущение бегающих под кожей насекомых. В состоянии делирия,
обычно вследствие алкогольного отравления, больным часто видятся
различные маленькие существа. В этом случае пациент описывает
нормальный объект, уменьшенный до микроскопических пропорций.
Когда больной жалуется, что какие-то части тела находятся не
там, где должны быть, а в каком-то другом месте, говорят о
психомоторных галлюцинациях. Гипнагогические галлюцинации
возникают у психически здоровых людей в момент между
бодрствованием и сном. Так, засыпающий за рулем водитель, едущий
поздно ночью, может вдруг резко нажать на тормоза, потому что
ему с полной отчетливостью кажется, что он видит человека,
выбегающего на дорогу перед автомобилем. |
Диагностика и лечение галлюцинаций
|
|
На доврачебном этапе главное обезопасить больного и окружающих,
предотвратить опасные травмирующие действия и поступки. Важно
уточнить характер галлюцинаций для диагностики и для методов
ухода, надзора за пациентом. Обследование включает анализы и
процедуры, проводимые при подозрении на какое-либо из
перечисленных выше заболеваний. В зависимости от основного
заболевания проводится индивидуальное лечение. При острых
состояниях необходима госпитализация. При выраженных
галлюцинациях используют нейролептики, успокоительные,
транквилизаторы, дезинтоксикационную терапию. |
|
По материалам:
http://www.medkrug.ru/.
|
|
