|
Темы сайта |
|
  |
|
Мигрень или гемикрания -
неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным
симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные
и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих)
половине головы. Мигрень является одной из наиболее сложных
проблем медицины, потому что существует слишком много разных
причин, которые могут вызвать один и тот же конечный результат -
головную боль. |
Симптомы мигрени
|
Выделяют три основных вида
мигрени: классическую, атипичную и ассоциированную. Классическая
форма мигрени (офтальмическая) обычно начинается с
предвестников. Возникают преходящая гемианопсия, фотопсии в виде
блестящих точек или блестящей ломаной линии. Иногда нарушается
мышление, затрудняется концентрация внимания. Аура длится от
нескольких минут до получаса, иногда до 1-2 дней, после чего
возникают локальная пульсирующая головная боль, тошнота, рвота.
В последующем боль усиливается, отмечается в одной половине
головы, но может быть и двусторонней. Головная боль достигает
максимума в период от получаса до 1 часа. Часто боль
локализуется в лобно-височной области с иррадиацией в глаз и
верхнюю челюсть. При этом отмечаются побледнение, а затем
покраснение лица, слезотечение, покраснение глаз, в основном на
стороне боли, повышенная саливация, тошнота, рвота. Длительность
головной боли от нескольких часов до 1-2 суток. На высоте
приступа чаще отмечаются расширение и напряженность височной
артерии.
При обыкновенной мигрени стадия предвестников проявляется
состоянием эйфории или депрессии, иногда чувством голода,
зевотой. Обычно выпадения полей зрения не бывает. Боль
локализуется вокруг орбиты, распространяется на лоб, висок и
затылочно-шейную область. При этом появляются заложенность носа,
тошнота, рвота, повышение температуры тела до субфебрильных
цифр. Возникают сужение глазной щели, инъецирование сосудов
конъюнктивы, отек вокруг орбиты. Особенностью этой формы
является то, что головная боль появляется во время сна или
вскоре после пробуждения. Боль может продолжаться долго (в
среднем до 16-18 часов). При обыкновенной мигрени нередко
развивается мигренозный статус, который может длиться несколько
суток. Во время беременности приступы обыкновенной мигрени
прекращаются.
При ассоциированной мигрени цефалгический синдром сочетается
с преходящими или относительно стойкими неврологическими
дефектами в виде гемипарезов, парезов наружных мышц глаза,
мимических мышц, мозжечковых нарушений или с выраженными
психическими расстройствами. В основе этой формы может лежать
артериальная или артериовенозная мальформация. |
Диагностика мигрени
|
Диагноз мигрени ставится на
основании пароксизмальности цефалгического синдрома с учетом
данных глазного дна. Обычно учитывают следующие данные:
- приступы болей начинаются в детском или юношеском возрасте;
- чаще носят наследственный характер;
- при обследовании органической симптоматики не выявляется (за
исключением ассоциированной формы);
- приступы имеют характерные стереотипные проявления;
- в промежутках между приступами пациент совершенно здоров;
- сон или рвота прекращают приступ либо резко уменьшают его
выраженность.
Для установления причины ассоциированной формы мигрени
необходимо обследование больного в условиях стационара, часто с
использованием ангиографии, ультразвуковой допплерографии (УЗДГ),
МРТ. Дифференцировать эту форму мигрени следует от других видов
цефалгий. |
Лечение мигрени
|
Различают лечение приступа мигрени и лечение самого заболевания.
Лекарственная терапия особенно эффективна в период
предвестников. Назначают транквилизаторы, антидепрессанты или их
комбинации, ацетилсалициловую кислоту, бета-адреноблокаторы и
др. Эффективно вазоконстрикторное средство - эрготамин или
ригетамин (в нем также содержится эрготамин); назначают кофеин
или кофетамин, содержащий кофеин и эрготамин. Однако следует
помнить, что эрготамин можно назначать не более 3 недель, так
как длительное его применение ведет к эрготизму. Приступ мигрени
в начальных стадиях могут купировать спазмолитики,
иглорефлексотерапия. В межприступном периоде также рекомендуются
курсы рефлексотерапии. Полезны дегидратирующие средства.
Для предупреждения приступа необходимо избегать перегревания
на солнце, пребывания в душном помещении, недосыпания, влияния
шума, нервно-психического напряжения, приема алкоголя. |
|
По материалам:
http://www.eurolab.ua/.
|
|
