|
Темы сайта |
|
  |
|
Обморок - приступ кратковременной утраты сознания,
обусловленный временным нарушением мозгового кровотока. Обмороку
часто предшествуют головокружение, пелена перед глазами,
расплывчатость зрения, общая слабость, шум в ушах, тошнота,
парестезии в дистальных отделах конечностей. |
Причины обморока
|
Причины кислородного голодания, а
значит и обморока, разнообразны:
- Длительное нахождение в душном помещении (недостаточное
содержание кислорода в воздухе).
- Значительная потеря крови.
- Сильный испуг, сильная боль (спазм сосудов головного мозга).
- Быстрый переход ослабленного больного из положения лежа в
положение стоя (резкое снижение давления).
- Проявление эпилепсии.
- Следствие серьезных повреждений (внутреннее кровотечение). |
Симптомы обморока
|
|
Как правило, больной перед потерей сознания чувствует резкую
слабость, звон в ушах, мелькание "мушек" в глазах, могут
подкашиваться ноги. Кожа становится пепельно-серого цвета,
давление резко падает, пульс может быть как редким, так и
частым, но всегда едва прощупываемым, почти нитевидным. Мышцы
резко расслабляются и человек падает или сползает на землю.
Обычно обморок длится 1-2 секунды, но нередки затяжные обмороки
- до нескольких минут. Если такое состояние бывает более 5
минут, возможны судороги, непроизвольное мочеиспускание. |
Первая помощь при обмороке
|
Первая помощь при обмороке:
- Вызвать «скорую помощь».
- До прихода врача пострадавшего надо положить горизонтально, но
желательно, чтобы голова была ниже туловища. Если такой
возможности нет , усадите его с опущенной между коленями
головой. Эти позы обеспечат максимальный приток крови к
головному мозгу.
- Если больной лежит, проследите, чтобы голова была повернута
набок, чтобы предотвратить западение языка.
- Обеспечьте приток свежего воздуха, постараться расстегнуть
воротник, пояс.
- Побрызгайте на лицо пострадавшего холодной водой, поднесите к
его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. Если его нет,
используйте спирт, уксус, одеколон. Ими же можно растирать виски
больного. |
Лечение и профилактика обморока
|
В большинстве случаев обморок бывает относительно
доброкачественным. Однако обморочное состояние может развиться в
результате массивного внутреннего кровотечения, инфаркта
миокарда (который может протекать в безболевой форме) или
аритмии сердца. У пожилых людей внезапно, без видимых причин
развившийся обморок заставляет подозревать полную блокаду
сердца, даже когда при осмотре больного не находят никаких
изменений. Поэтому, имея дело с больными, жалующимися на
обмороки, врач в первую очередь должен думать об оказании
неотложной помощи.
Профилактика обмороков зависит от механизмов, участвующих в
его возникновении. При обычных вазовагальных обмороках у
подростков, возникающих на фоне эмоционального возбуждения,
усталости, голода и т. д., достаточно бывает посоветовать
больному избегать подобных ситуаций. При постуральной гипотензии
больные должны воздерживаться от быстрого подъема с постели.
Вначале в течение нескольких секунд следует выполнить упражнения
для ног, затем сесть на край кровати и убедиться, что при этом
не возникает головокружения или ощущения чрезмерной легкости в
голове. Часто бывает полезным спать на кровати с приподнятым
изголовьем, носить обтягивающий эластичный бандаж и эластичные
чулки. Можно принимать препараты из группы эфедрина, если они не
вызывают бессонницу. При отсутствии противопоказаний
целесообразно введение большого количества хлорида натрия,
который увеличивает объем внеклеточной жидкости.
При синдроме хронической ортостатической гипотензии в
некоторых случаях улучшение состояния отмечают при приеме
кортикостероидов (флудрокортизона ацетат в таблетках по 0.1-0.2
мг в сутки в несколько приемов). Рекомендуют также бинтовать
ноги и спать, слегка приподняв голову и плечи.
При лечении синокаротидных обмороков следует в первую очередь
проинструктировать больного о способах, которыми можно уменьшить
опасность падения. Необходимо носить свободные, нетугие
воротнички, при движении головы в сторону следует поворачиваться
всем туловищем. Больным с выраженными брадикардией или
гипотензией во время приступов следует вводить соответственно
атропин или препараты из группы эфедрина. Если атропин не
оказывает положительного влияния, показана установка в правом
желудочке синхронного электрокардиостимулятора. У некоторых
больных несомненный положительный эффект отмечают при облучении
или хирургической денервации каротидного синуса, однако это
редко бывает необходимым. |
|
По материалам:
http://www.medikforum.ru/,
http://www.rusmedserver.ru/. |
|
