|
Темы сайта |
|
  |
|
Радикулит - заболевание
периферической нервной системы, при котором поражаются пучки
нервных волокон, отходящие от спинного мозга. Наиболее
характерные проявления радикулита - боли по ходу поражённых
нервных корешков и образованных из них нервов, нарушение
чувствительности, иногда двигательные расстройства. Обычно
заболевание развивается остро, но во многих случаях переходит в
хроническую форму с периодическими обострениями. В зависимости
от места поражения корешков различают:
- верхний шейный радикулит;
- шейно-плечевой радикулит;
- грудной радикулит;
- пояснично-крестцовый радикулит, которые по проявлению могут
быть острыми и хроническими.
При шейном радикулите боль локализуется в области затылка,
шеи, усиливается при поворотах головы, кашле. Возникает защитная
рефлекторная поза головы с наклоном назад. При шейном радикулите
на почве остеохондроза, спондилёза и т. п. корешковые боли могут
сочетаться с головокружением, нарушением слуха, пошатыванием при
ходьбе и др. признаками недостаточности кровоснабжения головного
мозга.
При шейно-плечевом радикулите интенсивная боль, часто
стреляющего характера, локализуется в области шеи, плечевого
пояса, в руках, резко усиливается при движениях руками, а также
при кашле, повороте и наклоне головы.
При грудном радикулите (поражение средних и нижних грудных
корешков) приступообразная, опоясывающая боль по ходу
межрёберных нервов усиливается при движении или глубоком вдохе.
Пояснично-крестцовый радикулит (поражение поясничных и
крестцовых корешков) встречается наиболее часто. Заболевание во
многих случаях возникает на почве дегенеративных процессов в
межпозвонковых дисках, связках, суставах позвоночника
(остеохондроз, грыжа диска и др.), имеет тенденцию к
хроническому течению с рецидивами. Боли разнообразного характера
локализуются в пояснично-крестцовой области, по ходу седалищного
нерва, усиливаются при движениях, ходьбе, наклонах туловища.
Локализация и степень выраженности боли зависит от уровня, на
котором произошло сдавливание корешка или нервного ствола, а так
же от характера ткани, послужившей причиной сдавления. Наиболее
выраженный болевой синдром наблюдается при сдавливании костными
выростами, дисками и другими плотными тканями, к примеру,
межпозвонковой грыжей. При сдавливании более мягкими тканями -
мышцами и связками, боль и динамика ее нарастания менее
выражены. |
Причины радикулита
|
|
Причиной радикулита может быть и
банальное переохлаждение, и травма, и заболевания внутренних
органов, и гинекологические проблемы, и даже опухоли. Однако в
подавляющем большинстве случаев основной причиной, вызывающей
возникновение радикулита, является остеохондроз позвоночника и
его осложнения. Прямохождение с сохранением вертикального
положения тела приводит к развитию остеохондроза уже к 30 годам,
а различные заболевания и травмы еще более ускоряют развитие
дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике.
Межпозвонковые диски, выполняющие амортизирующую, смягчающую
вертикальные нагрузки, функцию изнашиваются, пульпозное ядро
диска начинает смещаться в сторону, формируя грыжевое
выпячивание. Образующаяся грыжа межпозвонкового диска начинает
сдавливать спинной мозг и нервные корешки, расположенные здесь,
вызывая появление симптомов радикулита. |
Симптомы радикулита
|
Симптомы пояснично-крестцового радикулита или радикулита
поясничного: боли в пояснично-крестцовой области, отдают в
ягодицу и далее, по направлению седалищного нерва (в бедро,
голень и даже стопу). Для диагностики имеет значение болезненная
чувствительность паравертебральных точек при радикулите,
симптомы напряжения корешков и седалищного нерва, отмечается
сколиоз (рефлекторно - противоболевая поза), снижение
чувствительности и др.
Симптомы шейно-плечевого радикулита: боли в затылке, плече,
лопатке, которые усиливаются при кашле, повороте головы,
движении рукой; ощущается онемение, жжение или покалывание
пальцев; нарушается чувствительность, начинает кружиться голова,
ухудшается слух, появляется «пошатывающаяся» походка.
Симптомы грудного радикулита: появляются приступы сильной
боли, которая словно опоясывает грудную клетку и усиливается при
движении. |
Лечение и профилактика радикулита
|
Лечение комплексное и может быть рекомендовано только после
тщательного обследования больного. Консервативное лечение в
остром периоде включает строгий постельный режим в течение 6-7
дней на жесткой постели, прием анальгетических,
противовоспалительных средств, новокаиновые блокады, блокады
лидокаином, тримекаином. Уменьшению болевого синдрома
способствует положение больного на жесткой наклонной плоскости с
приподнятым головным концом или горизонтальное вытяжение малыми
грузами на специальном столе с приспособлением для уменьшения
поясничного лордоза. В ряде случаев в межпозвонковые диски
вводят протеолитические ферменты (папаин).
Арсенал средств консервативного лечения включает также
витамины (В1, В12), дегидратационную терапию (лазикс, фуросемид,
диакарб), ганглиоблокаторы (гексоний, пентамин), миорелаксанты,
гормональные препараты. При снижении острых болей назначают
физиотерапию (токи Бернара, ультрафиолетовое облучение, УВЧ,
индуктотерапию, электрофорез с прозерином), лечебную гимнастику,
массаж мышц шеи, спины, конечностей, подводное вытяжение в
бассейне или в специальной ванне на тракционном щите, подводный
массаж. Кроме того, применяют препараты, улучшающие
микроциркуляцию (теоникол, трентал, компламин), биогенные
стимуляторы. Вне стадии обострения рекомендуется
санаторно-курортное лечение (бальнеотерапия, грязелечение).
Лечебную физкультуру назначают с учетом состояния больного,
локализации процесса. Противопоказаниями к ее применению служат
резко выраженный болевой синдром, усиление болей при физических
упражнениях. Благодаря специально подобранным физическим
упражнениям постепенно укрепляется естественный «мышечный
корсет», нормализуются обменные процессы в пораженном сегменте.
Применение лечебной гимнастики и массажа приводит к уменьшению
болей, увеличению силы мышц брюшного пресса, разгибателей бедра,
межреберных мышц, длинных мышц спины.
При пояснично-крестцовом радикулите следует подбирать
определенные облегчающие исходные положения. Так, в положении
лежа на спине под колени подкладывают валик, в положении лежа на
животе - подушку под живот; для разгрузки позвоночника применяют
коленно-локтевое положение с упором на колени. Перед занятием
лечебной гимнастикой рекомендуется лечь на наклонную плоскость
(угол наклона 15-40°) с упором в подмышечных областях. Такая
процедура продолжительностью от 3-5 до 30 минут способствует
вытяжению позвоночника, расширению межпозвонковых щелей,
уменьшению сдавления корешков.
При неэффективности консервативного лечения производят
оперативную декомпрессию корешков. Абсолютным показанием к
операции являются симптомы сдавления конского хвоста или
спинного мозга.
В профилактике радикулита важная роль принадлежит выработке
правильной осанки, рациональной организации труда и отдыха. Для
профилактики обострений больные должны спать на жесткой кровати;
подушка должна быть невысокой, что исключает резкий перегиб шеи
во время сна. Груз не следует поднимать «спиной» (согнувшись, на
полностью выпрямленных ногах), лучше использовать прием
штангиста - поднятие груза «ногами» (немного приседая). Лицам,
профессия которых связана с длительным сидением, полезно
научиться сидеть, опираясь на спинку стула и создавая упор на
обе ноги, рекомендуется избегать длительных неудобных поз. |
|
По материалам:
http://www.osteo-center.ru/,
http://zabolevaniya.ru/.
|
|
