|
Темы сайта |
|
  |
|
Неврит лицевого нерва - воспалительное поражение нерва,
иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В
результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к
снижению или полному отсутствию мимических движений и появлению
асимметрии лица. Причиной развития лицевого неврита может стать
переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием
сквозняка или кондиционера.
Различают первичный неврита лицевого нерва, развивающийся у
здоровых людей после переохлаждения (простудный лицевой неврит),
и вторичный - в результате других заболеваний. К заболеваниям,
при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся:
герпетическая инфекция, эпидемический паротит («свинка»), отит
(воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя.
Возможно травматическое повреждение лицевого нерва, его
поражение при нарушении мозгового кровообращения (ишемический
или геморрагический инсульт), опухоли или нейроинфекции. |
Симптомы неврита лицевого нерва
|
Обычно неврит лицевого нерва
развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха,
через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне
пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается
уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не
может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз
поворачивается вверх. Слабость мимических мышц проявляется
невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться,
нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента
с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты
веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») - белая полоска
склеры между радужной оболочкой и нижним веком. Происходит
снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней
части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно
появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях
развивается симптом «крокодиловых слез» - на фоне постоянной
сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит
слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита
лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия)
и обычные звуки кажутся больному более громкими.
Клиническая картина неврита может быть различной в
зависимости от места поражения лицевого нерва. |
Диагностика неврита лицевого нерва
|
|
Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что
диагноз не вызывает затруднений у невролога. Дополнительные
обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для
исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или
воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит). Применяется
электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы
лицевого нерва для определения места расположения
патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его
восстановления в ходе лечения. |
Лечение неврита лицевого нерва
|
В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают
глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид,
триампур, глицерол), сосудорасширяющие препараты (никотиновая
кислота, копламин, теоникол), витамины группы В. Для купирования
болевого синдрома показаны анальгетики. При вторичном неврите
лицевого нерва проводят лечение основного заболевания. В течение
первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в
покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) можно
применять с первых дней заболевания. С 5-6-го дня - УВЧ (курс из
8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафинотерапии или
озокеритовых аппликаций.
Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со
второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для
улучшения проводимости с конца второй недели назначают
антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин) и дибазол.
Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона. При
медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие
обменные процессы в нервной ткани (неробол). В отдельных случаях
возможно проведение электронейростимуляции.
Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых
2-3-х месяцев не произошло, назначают лидазу и биостимуляторы
(алоэ, ФИБС). При появлении контрактур производят отмену
антихолинэстеразных препаратов, назначают медокалм, тегретол.
Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита
лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате
травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении
невролиза. При отсутствии эффекта от консервативной терапии
через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о
перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении
операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет
смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем
наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без
иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.
Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации.
Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к
мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого
нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со
здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и
вызывает естественные и симметричные движения. После операции
остается небольшой рубец около уха. |
|
По материалам:
http://www.krasotaimedicina.ru/. |
|
