|
Киста кости - заболевание, характеризующееся образованием
полости в костной ткани. В его основе лежит локальное нарушение
внутрикостного кровообращения, активация лизосомных ферментов,
которая приводит к деструкции глюкозаминогликанов, коллагена и
других протеинов. Процесс сопровождается повышением
осмотического и гидростатического давления в формирующейся
полости, жидкое содержимое которой имеет высокую
фибринолитическую и остеолитическую активность.
Различают солитарную и аневризмальную кисту кости. Солитарная
(юношеская) киста кости наблюдается преимущественно у лиц
мужского пола, наиболее часто в возрасте 10-15 лет. Почти всегда
поражаются длинные трубчатые кости, обычно проксимальный метафиз
плечевой или бедренной кости. Заболевание, как правило,
протекает бессимптомно, иногда больные жалуются на появляющуюся
время от времени боль или обнаруживают у себя локальную
припухлость. В большинстве случаев первым клиническим
проявлением солитарной кисты кости служит патологический
перелом, чаще без смещения, который возникает в связи с
незначительной травмой или без неё.
Аневризмальная киста кости обычно наблюдается у лиц женского
пола в возрасте 10-15 лет. Чаще она располагается в позвонках,
костях таза, реже в метафизах длинных трубчатых кистей.
Характерно возникновение аневризмальной кисты кости после прямой
травмы кости. Обычно развитие аневризмальной кисты
сопровождается выраженным болевым синдромом, локальной
гипертермией, быстро увеличивающейся припухлостью, расширением
подкожных вен, формированием контрактур ближайшего сустава. При
расположении в костях нижней конечности нарушается функция
опоры. Образование аневризмальной кисты кости в позвонках
сопровождается появлением признаков нарушения функции корешков
спинного мозга. |
|
Лечение кисты кости преимущественно консервативное,
осуществляется ортопедом или детским хирургом. При подозрении на
патологический перелом накладывают транспортную шину, проводят
рентгенологическое исследование. При локализации кисты в
плечевой, бедренной, большеберцовой кости после установления
диагноза патологического перелома на 6 нед. накладывают гипсовую
повязку. При отсутствии перелома назначают разгрузку - для плеча
с помощью косыночной повязки, а для нижних конечностей - с
помощью костылей. При отсутствии эффекта от консервативного
лечения, если есть вероятность массивного разрушения кости,
сдавления спинного мозга, показана операция - краевая резекция
кости и аллопластика дефекта. |
