|
Темы сайта |
|
  |
|
Лимфома - заболевание, при котором происходит
злокачественная трансформация клеток, находящихся
преимущественно в лимфоидных тканях. Для лимфом характерно
наличие первичного опухолевого очага. Однако лимфомы способны не
только к метастазированию, но и к диссеминации по всему
организму одновременно с формированием состояния, напоминающего
лимфоидный лейкоз.
Злокачественные лимфомы подразделяются на болезнь Ходжкина и
неходжкинские лимфомы. Источник опухоли при болезни Ходжкина
остается неизвестным, а неходжкинские лимфомы возникают из
нормальных лимфоидных клеток, которые подверглись
злокачественной трансформации. Оба типа лимфом характеризуются
злокачественным ростом лимфоузлов и селезенки, хотя могут
вовлекаться и экстранодальные ткани. Их необходимо
дифференцировать, т.к. течение патологического процесса, прогноз
и терапия этих групп заболеваний отличаются.
Все лимфомы делятся на три большие группы:
- низкой степени злокачественности;
- средней степени злокачественности;
- высокой степени злокачественности. |
Симптомы лимфомы
|
Как правило, первым симптомом лимфомы является значительное
увеличение размеров лимфатических узлов на шее, в подмышечных
впадинах или в паху. При этом, в отличие от инфекционных
заболеваний, увеличенные лимфатические узлы безболезненны, их
размеры не уменьшаются со временем и при лечении антибиотиками.
Иногда, вследствие давления со стороны увеличенных печени,
селезенки и лимфатических узлов, возникает чувство переполнения
в животе, затруднения дыхания, распирающие боли в нижней части
спины, ощущение давления в лице или на шее. Другими симптомами,
встречающимися при лимфоме, являются:
- Слабость.
- Повышение температуры тела.
- Потливость.
- Потеря веса.
- Нарушения пищеварения. |
Диагностика лимфомы
|
Чтобы поставить диагноз лимфомы
необходимо пройти обследование по следующему плану:
- Врачебный осмотр.
- Общий клинический и биохимический анализы крови.
- Биопсия (хирургическое удаление) пораженного лимфатического
узла с его последующим морфологическим и иммунологическим
исследованием.
Основным анализом, позволяющим подтвердить диагноз лимфомы,
является микроскопическое исследование образца лимфоидной ткани,
полученной при биопсии (хирургическом удалении лимфатического
узла или кусочка ткани пораженного органа). Эта ткань
направляется на морфологическое исследование к
врачу-патоморфологу, главной задачей которого является
определить: "Есть ли в изучаемой ткани опухолевые (лимфомные)
клетки?" Если врач находит опухолевые (лимфомные) клетки в
изучаемом гистологическом препарате, то следующий вопрос,
который он должен решить: " С каким видом лимфомы мы имеем
дело?"
Лучевая диагностика (рентгенологическое исследование,
компьютерная, магнитно-резонансная томография) позволяет выявить
наличие опухолевых образований в различных частях тела, которые
не доступны врачу при внешнем осмотре. Методы лучевой
диагностики применяют для определения стадии лимфомы.
Исследование костного мозга также проводится с целью установить:
"Есть ли опухолевые (лимфомные) клетки в костномозговой ткани?"
Дополнительные методы исследования позволяют уточнить ряд
особенностей лимфомы. К ним относятся иммунофенотипирование
методом проточной цитометрии, цитогенетические и
молекулярно-генетические исследования. |
Лечение лимфомы
|
Выбор программы лечения зависит от вида лимфомы и состояния
больного. Индолентные лимфомы в отдельных случаях могут не
требовать лечения, достаточным является наблюдение врача
(гематолога или онколога). Однако появление первых признаков
прогрессирования заболевания: увеличения лимфатических узлов,
усиления слабости, повышения температуры тела и др. являются
сигналом для начала лечения.
При местно распространенных стадиях часто используют
радиотерапию - облучение пораженных опухолью лимфатических
узлов. При генерализованных стадиях предпочтение отдают
химиотерапии. Спектр возможных препаратов для лечения
индолентных лимфом достаточно велик: хлорбутин, флударабин,
циклофосфан, винкристин, ритуксимаб и др. Индолентные лимфомы
относятся к заболеваниям, полное излечение которых сегодня
представляется маловероятным. Основной целью лечения индолентных
лимфом считают увеличение продолжительности и улучшение качества
жизни больного.
Агрессивные лимфомы, как правило, требуют немедленного начала
лечения. Одной из наиболее распространенных программ
химиотерапии является программа CHOP в сочетании с применением
моноклонального антитела Ритуксимаб. Высоко агрессивные лимфомы
лечатся по программам химиотерапии для острых лимфобластных
лейкозов или сходных с ними. Целью лечения агрессивных и
высокоагрессивных лимфом является излечение. Однако, это
возможно не во всех случаях. Одной из эффективных программ
лечения агрессивных и высокоагрессивных лимфом является
высокодозная химиотерапия с трансплантацией кроветворных
стволовых клеток.
Выбор метода лечения - это этап принятия очень важного
решения, которое должно основываться на точных данных,
касающихся диагноза заболевания, с учетом индивидуальных
особенностей больного. Обсуждение вопросов лечения с больным и,
по его желанию, с его близкими является неотъемлемым элементом
утверждения общей программы лечения. |
|
По материалам:
http://www.eurolab.ua/.
|
|
