|
Темы сайта |
|
  |
|
Рак влагалища - злокачественная опухоль, развивающаяся из
эпителиальных клеток влагалища или эктопического эпителия. Может
встречаться в любом возрасте, но преимущественно в 50-60 лет.
Рак влагалища может быть первичным и метастатическим
(вторичным). В большинстве случаев рак влагалища является метастатическим, это
- следствие перехода злокачественного процесса с шейки и тела
матки на стенки влагалища. Метастатический рак поражает
влагалище в области сводов и нижней трети. Фоном для развития
дисплазии, а затем и рака влагалища могут быть синильные
кольпиты, возникающие вследствие инволютивных и дистрофических
изменений в пожилом и старческом возрасте, не исключена роль
вирусной инфекции в патогенезе заболевания. Доказана возможность
возникновения радиоиндуцированого рака влагалища после
сочетанно-лучевого лечения злокачественных опухолей матки. |
Классификация рака влагалища
|
Классификация рака влагалища:
- 0 стадия - преинвазивная карцинома (синонимы Са in situ,
внутриэпителиальный рак);
- 1 стадия - опухоль диаметром до 2 см, прорастает не глубже
подслизистого слоя, регионарные метастазы не определяются;
- II стадия - опухоль более 2 см в диаметре с той же глубиной
инвазии или опухоль тех же или меньших размеров с
паравагинальным инфильтратом, не распространяющаяся до стенок
таза, регионарные метастазы не определяются;
- III стадия - опухоль любого размера с паравагинальным
инфильтратом, распространяющаяся до стенок таза, с подвижными
регионарными метастазами;
- IV стадия - опухоль любого размера, прорастает соседние органы
(слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря, прямой кишки) и
ткани (промежность, кости таза) с фиксированными регионарными
метастазами или отдаленными метастазами. |
Симптомы рака влагалища
|
На ранних стадиях заболевания рак
влагалища остается бессимптомным. В последующем появляются бели,
спонтанные или контактные сукровичные выделения из половых
путей. По мере роста и распада опухоли присоединяются боли в
лобке, крестце и паховых областях, нарушаются функции смежных
органов (появляются учащенное мочеиспускание, затруднение
дефекации), позднее развивается белый или синий отек нижних
конечностей.
Вначале опухоль может носить характер небольшого изъязвления,
сосочковых разрастаний или подслизистого инфильтрата. Ткани в
области патологического очага отличаются повышенной плотностью.
В дальнейшем экзофитная опухоль приобретает бугристый рельеф,
легко травмируется и кровоточит; вокруг опухоли язвенного
характера появляется плотный валикообразный край; рак с
инфильтрирующим ростом неподвижен и деревянистой плотности. |
Диагностика рака влагалища
|
|
Диагностика рака влагалища в
клинически явных случаях не вызывает затруднений. Во время
осмотра влагалища можно обнаружить плотное бугристое образование
с инфильтрацией окружающих тканей, имеющее форму узла, или
кровоточащую язву с плотными неровными краями и твердым дном.
Цитологическое исследование отделяемого из опухолевого узла или
язвы, биопсия с последующим гистологическим исследованием
кусочка ткани играют решающую роль в установлении диагноза,
особенно при дисплазии и преинвазивном раке. Их можно
заподозрить при кольпоскопии. Для уточнения распространенности
процесса и состояния окружающих органов применяют цистоскопию,
экскреторную урографию, радионуклидную ренографию,
ректороманоскопию, радионуклидную лимфографию, рентгенографию
грудной клетки. Для исключения метастатической опухоли проводят
УЗИ органов малого таза, раздельное диагностическое
выскабливание слизистой оболочки шейки матки и стенок полости
матки, обследование молочных желез, по показаниям гистероскопию. |
Лечение рака влагалища
|
Выбор метода лечения рака влагалища зависит от стадии,
распространения, локализации поражения влагалища, вовлечения в
процесс окружающих органов и общего состояния больной. При
лечении Са in situ применяют криодеструкцию, терапию екислотным
лазером, хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей
слизистой оболочки влагалища, 5% 5-фторурациловую мазь ежедневно
в течение 10-14 дней, эндовагинальную гамма-терапию.
Лучевая терапия остается основным методом лечения рака
влагалища. Программа лучевого лечения для каждой больной
составляется индивидуально. |
|
По материалам:
http://www.eurolab.ua/.
|
|
