|
Темы сайта |
|
  |
|
Рак кожи - группа опухолей, которые развиваются на коже и
слизистых оболочках. Обычно в него включают все злокачественные
новообразования эпидермального происхождения:
- базалиома (базально-клеточная карцинома или рак, развивающийся
из базальных клеток кожного эпителия);
- сквамозно-клеточная карцинома (плоскоклеточный рак);
- меланома (опухоль нейроэктодермального происхождения).
Учитывая некоторые особенности меланомы, сегодня рак кожи
принято отождествлять с немеланомным раком.
Основные факторы риска развития рака кожи - это
ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, а также воздействие
различных химических канцерогенов, попадающих на кожу, включая
канцерогены табачного дыма. Таким образом, основная причина рака
кожи кроется в постоянном повреждении эпителия физическими и
химическими канцерогенами. Имеет значение и семейная
предрасположенность, т. е. генетические особенности организма. |
Симптомы рака кожи
|
Рак кожи клинически проявляется возникновением безболезненного
плотного одного или сразу нескольких сливающихся между собой
узелков розовато-желтоватой восковидной окраоки, иногда с
жемчужными просвечивающими краями, эритематозными или
пигментированными. Опухоль прогрессивно увеличивается и быстро
изъязвляется. Лишь некоторые формы рака кожи (базалиомы)
проявляются очень медленным ростом, иногда существуя по многу
лет без видимых изменений. Раковая язва имеет характерные
приподнятые, валикообразные резко уплотненные края и
грязно-серого цвета дно. По мере развития опухоли наступает
сращение ее с подлежащими тканями и образование плотного
неподвижного инфильтрата. Частый признак - сопутствующая
телеангиэктазия.
Иногда предопухолевое образование никак не меняется, но
появляются метастазы в лимфатические узлы. Плоскоклеточный рак
течет медленно, но в поздних стадиях обычно возникают
регионарные и отдаленные метастазы. В редких случаях рак кожи
протекает агрессивно (рецидивы с быстрым ростом, раннее
метастазирование в легкие, кости и другие ткани). |
Диагностика рака кожи
|
Тщательный осмотр подозрительной
па рак опухоли проводят через увеличительное стекло. Для
подтверждения диагноза прибегают к радиоизотопному исследованию,
определяя накопление радиоактивного фосфора, которое при раке
достигает 300-400% по сравнению со здоровым участком кожи.
Основной метод распознавания этой формы рака - цитологическое
изучение отпечатков с язвы или пунктата из плотных участков
опухоли, или биопсия, при которой иссекают кусочек в виде
сектора, захватывая по краю здоровые ткани.
Для исключения наличия метастазов во внутренних органах
используют ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию и
компьютерную томографию. |
Лечение рака кожи
|
Лечение рака кожи чаще всего достигается лучевой терапией:
близкофокусной рентгенотерапией, при более распространенных
формах сочетаемой с дистанционной гамма-терапией. Применяют и
другие варианты сочетанного облучения - близкофокусную
рентгенотерапию с последующим внедрением радионосных игл.
В результате облучения, проводимого в среднем в течение 3-4
недель, раковая ткань погибает, а по исчезновении лучевой
реакции на коже наступает рубцевание. К хирургическому лечению
прибегают либо в случаях очень распространенного поражения, либо
при таких формах рака, которые оказываются низкочувствительными
к лучевой терапии. Тогда после курса предоперационного облучения
предпринимают широкое иссечение опухоли, далеко отступя за ее
пределы по периферии и вглубь. Образующиеся в результате таких
операций обширные раневые дефекты закрывают путем кожной
пластики. Возможно также применение криодеструкции опухоли.
Специальной подготовки больного к этим операциям не
требуется, важно лишь, чтобы на окружающей коже не осталось
следов лучевой реакции. Обычно ее смазывают индифферентными
маслами (персиковым или облепиховым). Желательно не накладывать,
повязок для лучшей аэрации кожи. При больших язвах повязки
формируют с ватно-марлевым валиком с тем, чтобы не травмировать
ткань опухоли.
К химиотерапии при раке кожи прибегают редко, хотя имеются
отдельные наблюдения успешного лечения ранних форм мазями с
цитостатическими препаратами.
При очень распространенных, неоперабельных формах проводят
наружное облучение с паллиативной целью, сочетая его иногда с
внутриартериальной химиотерапией.
Течение рака кожи относительно благоприятное, хотя в
запущенных стадиях не всегда удается радикально излечить
больного. Иногда приходится прибегать к очень расширенным,
калечащим операциям в виде широкого иссечения тканей лица с
резекцией подлежащих костей или к ампутации при раке кожи
конечностей. Как и все злокачественные опухоли, рак кожи склонен
к рецидивам, особенно после неправильно проведенного облучения
или недостаточно широкого иссечения.
Лечение рака из придатков кожи только хирургическое, другие
методы неэффективны. |
|
По материалам:
http://www.cancer.ic.ck.ua/.
|
|
